《中國監管》銀保監直指商業健康保三大問題，涉風險保障能力不足

　　《經濟通通訊社１８日專訊》據《上海證券報》獲悉，銀保監人身險部近日向各人身保險公
司下發《關於印發商業健康保險發展問題和建議報告的通知》，明確了發展商業健康險的意義，
以及目前商業健康險存在的問題以及建議。《通知》顯示，當前商業健康險存在三大問題：一是
風險保障能力不足；二是專業經營水平不高；三是業務風險不容忽視。
　　例如在專業經營水平不高方面，一是由於經營時間短等原因，經驗數據積累不足，已經積累
的部分數據，尚缺乏深度的挖掘和整理。健康保險產品設計的科學性和精準性有待提高。二是與
健康管理融合度不夠，缺乏對客戶事前事中健康管理，大都著重於進行事後賠付，未能形成「保
險＋健康管理」業務模式，對醫療費用支出管控效率低。三是與大健康產業協同不足，缺乏同醫
院、藥企、康復機構、社保體系的密切合作，對患者就醫行為必要性難以評估，影響了行業自身
的供給和風控能力提升。
　　《通知》表示，發展商業健康險對提升醫療保障程度、推動國家健康產業發展有重要意義，
包括通過保障基本醫保目錄內自付和基本醫保目錄外自費費用，減輕個人醫療費用支出壓力，擴
大保障覆蓋面，提升保障水平等。（ｗｌ）