不少市民在選購醫療和危疾保險時，都會集中留意和比較產品的價格和保障額度，卻忽略了理賠亦是非常重要的一環。參考保險公司公布的理賠報告，或多或少可了解該公司的理賠效率、索償情況，甚至一些主流的健康趨勢。筆者公司早前發布了最新的2023年度個人壽險理賠報告，分析去年香港客戶理賠數據和個案，就危疾、住院及身故這三大理賠個案類別，深入研究現今社會與大眾息息相關的健康議題，並協助大家全面了解相關資訊，以下是一些值得留意的數據。
*住院理賠三大主因*
胃痛和腹痛是常見的都市病，不少人會視為「小毛病」，看輕此等疾病的嚴重性。然而，根據理賠報告所指，消化系統疾病為主要住院理賠原因的第一位（28535宗），佔去年整體住院索償個案的四分之一，並較第二位的腫瘤索償數量（15792宗）多約八成。而排第三位的是呼吸系列疾病，全年錄得15009宗住院索償。
由此可見，「食滯咗」、「個胃有啲漲」、「小小咳」，這些「小病痛」的病徵不容小覷，除了要及早正視求醫，為了有更全面的保障，大家亦應防患於未然，預早按照個人需要及預算，選購合適的醫療及健康保障。
*提升理賠效率*
理賠報告中另一項受關注的數據，是保險公司的營運效率，例如成功賠付比率及平均理賠處理時間等資料。保險公司深明理賠處理時間是客戶在購買保險時的一項主要考慮，因此積極在理賠方面投入更多資源以改善效率。
以筆者公司為例，透過數碼科技的應用，去年住院理賠平均處理時間由2022年的4個工作天，大幅減少至2.8個工作天，而危疾和身故理賠平均處理時間，更減省近三成三至4.6個工作天，務求在非常時期為客戶提供及時的理賠金，讓其在患病期間感到徬徨時可安心專注治療。
《保誠首席客戶及市場拓展總監 蔡明雄》
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