停經後飲牛奶增患乳癌風險？營養師︰不用擔心！飲唔飲好？飲邊個產地牛奶最好？

曾欣欣

欣欣食乜嘢

18/11/2021

　　上星期，有讀者留言問，「停經後飲牛奶會否有七成機會導致患乳癌」？我答不會，問她在哪裏看到的。巧合地，三位讀者及一位編輯朋友，都在上星期從同一網媒文章截圖給我，詢問同一問題。

　　今年11月初，有網媒在文章寫到︰「黃醫生引述美國一項研究結果，發現停經後的女士若每日飲1/3杯牛奶（約80毫升），患乳癌的風險可能比正常人高出30%，若果飲1杯（約240毫升）更會高出50%，如果每日2-3杯將提高70%。」

　　看了這篇文章，我的第一反應是，誰是「正常人」？是指不喝牛奶的？飲牛奶的變成「非正常人」？

（圖片由作者提供）

　　於是我翻查在電郵箱的所有新聞稿郵件，最後終於給我找到這位醫生所指的是研究。

飲牛奶致乳癌？

　　第一眼看到「XX食物致癌」這類標題，有時真的有驚嚇作用。因此在產生任何恐慌之前，我想將真確的訊息分析給大家。

　　這篇文章，是引述去年10月由美國加州一所大學發表的研究報告；報告涉及超過52,000名北美女士，他們平均年齡是57歲。報告指出，相比不飲用牛奶者，每天飲1杯牛奶女士，會增加患乳癌風險達5成；每日飲2至3杯的女士，患乳癌風險更上升至8成。你可能會問，如果你飲大量牛奶，就會有八成機會患上乳癌？

　　答案︰不會。

　　在此要大家停一停。這裏說的風險，是相對風險。相對風險，是量度一群組的某些風險，與另一群組作比較。相對風險，並不是絕對風險。換句話說，這個研究找到飲用兩至三杯牛奶者，相比不飲用牛奶者之風險高八成。這並不等如，飲兩至三杯牛奶就會有8成機會患癌症。

　　而事實是，這個研究發現，不飲用牛奶的一群，終生患上乳癌的風險率大約是8至9%。而每日至少飲⅔杯牛奶（即約160毫升）的一群，終生患乳癌風險約13%。所以，這項研究找到的絕對風險率是一成三，而非七、八成。

　　不過，牛奶似乎仍會增加患乳癌風險約5%。要擔心嗎？

　　除非有更有力證據，暫時不用。這項研究最大的問題，是他們只在研究開始時記錄牛奶攝取量，並沒有在8年研究期間、或研究完成後記錄任何牛奶飲用情況。我們不知道8年內，當中的女士究竟飲用牛奶有沒有上升、下降，還是不變。

此外，研究帶出的更多問題。例如，

● 既然牛奶增加患乳癌風險，為何研究數據指出芝士、乳酪等乳製品又不會？

● 美國政府容許奶農為乳牛注射雌激素來催谷牛奶產量。那麼，禁用荷爾蒙的國家，例如加拿大、日本及澳洲等，會否也得出同一樣的結果？有機牛奶又如何？這項研究的作者其實在報告尾段亦有提到雌激素問題，不過他自己也沒有答案。

　　這類觀察性研究，並不能解答問題；他們只可以看到趨勢，而非因果。

　　既然此研究有這麼多問題，其他研究又怎說？

　　相信大家都聽過，國際癌症研究基金這個組織；就是這個組織的研究有份導致世衛於2015年發出關於加工肉類為一級致癌物的警句。他們於2018年發表了一份「飲食、營養、運動及癌症」的第三報告指出，並沒有足夠證據支持乳製品導致乳癌；該組織亦沒有對限制奶製品攝取量作出過任何建議。

　　另外，一份2019年加拿大大型研究，分析42份關於乳製品與癌症之關係的研究。當中13份，是與乳癌風險有關。報告指出，13份當中的8份，找到兩者並無關係；另有3份顯示多飲用奶製品可降低乳癌風險；而2份則顯示攝取多牛奶會增加患乳癌風險。就以上結果，並不可能總結。而研究人員亦總結，以現時數據來說，乳製品與任何癌症最終死亡率並沒有扯上關係。

　　看完一大堆研究數據飲唔飲牛奶好？

　　就以現時的數據，真的沒有證據顯示牛奶是致癌物；事實上，乳癌的誘因，並不只來自一種食物。所以如果你一直都有飲用牛奶的，暫時不用擔心。如我的第一本著作建議一樣，建議選用來自禁用雌激素國家出產的牛奶，這包括加拿大、日本、歐盟、澳洲、及新西蘭。