【應戒則戒】腎病患者過分戒口反增腎負擔，「低蛋白飲食」減死亡風險！

　　腎病患者隨著腎功能下降，後期或需接受俗稱「洗腎」的透析治療，嚴重影響生活質素。低蛋白飲食可延緩腎病惡化速度，但過往有患者因嚴重戒口，結果攝取過低熱量，有醫生表示，不當飲食隨時會加重腎臟負擔，提醒患者需注重補充營養。

　　慢性腎病會令腎功能逐漸下降，後期患者大多需接受替代治療，包括俗稱「洗腎」的透析治療，亦可能需要換腎。雖然洗腎有助患者維持生命，但嚴重影響生活質素，例如進行血液透析（洗血）者需長期到洗腎中心接受治療。腎科專科醫生黃煜指出，研究顯示當患者開始進行血液透析後，生存率會逐年下降，另有研究指若患者能延遲進行透析治療，日後死亡風險會明顯減低，反映延緩洗腎對患者十分重要。

減攝蛋白質 免毒素積聚

黃煜醫生

　　延緩腎病惡化可由飲食入手，黃醫生稱，以往不少慢性腎病患者以為腎臟負責排洩，減少進食便可減輕腎臟負擔，於是馬上戒口，曾有女患者因而只剩70至80磅，缺乏肌肉、容易跌倒，只躺在床上不想動，「就算想動，也因為沒有肌肉而欠缺力氣」，醫生指這種觀念是大錯特錯。

　　黃醫生解釋，慢性腎病患者因腎功能受損，未能完全排除代謝廢物和毒素，當中主要為蛋白質，令這些化合物積聚在細胞內，加劇尿毒綜合症，而殘餘腎臟加大力度排走化合物，變相增加腎臟負擔，因此飲食上要減少攝入蛋白質，避免毒素積聚，過往研究顯示，採取低蛋白飲食組別的患者，死亡風險較高蛋白組別可減少約32%。

攝熱量不足 增腎臟負擔

醫生提醒腎病患者，進行低蛋白飲食同時需注重熱量攝取及營養補充，否則反而會加重腎臟負擔。（iStock）

　　然而，低蛋白並非唯一飲食指標，同時要計算熱量攝取，黃醫生指如患者攝取熱量不足，身體會分解自身蛋白質作為熱量來源，增加代謝廢物、加重腎臟負擔。而攝取錯誤分量的蛋白質亦可導致肌肉減少症，患者肌肉量會逐漸減少、肌力減弱，有數據顯示，11至54%慢性腎病或晚期腎病患者均會出現相關情況。

　　晚期腎病患者要食得健康，應按個人體重，每日攝取每公斤0.6克的蛋白質，醫生提醒，蛋白質分「高生理價值」和「低生理價值」，日常攝取的蛋白質當中，需要有一半是來自高生理價值蛋白質，另一半則來自飯麵等主食和蔬菜，低生理價值蛋白質則盡量避免攝取，以盡量維持體重，並能使蛋白質能被身體有效利用。