【跌倒有因】無故平地跌倒，恐是柏金遜症先兆？或是小腦病變？

　　不少人走在平地時，常會平白無事絆到腳尖，甚至因而摔倒。有骨科醫生表示，情況或與膝頭及腳踝舊患未好有關，例如曾「拗柴」或韌帶撕裂者，特別容易平地跌倒；物理治療師則認為或與「本體感覺」差有關。但有腦神經科醫生指，出現平地跌倒不可輕視，可能是柏金遜症候群的先兆，甚至是小腦出現問題。

膝關節前十字韌帶曾撕裂人士，是平地跌倒高危人士之一。（iStock）

　　骨科醫生袁智斌表示，平地跌倒在各個年齡層都常見，尤以曾患膝關節前十字韌帶或足踝前距腓韌帶為多。袁解釋，韌帶可幫助身體控制「郁動」、穩定關節動作，但韌帶曾撕裂者，只要重心稍為偏離，力度則只能由關節和附近的肌肉支撑，當關節也控制不了過度的活動時，就會平地跌倒，「如膝頭有舊患，走路或急速轉身時或容易因膝頭『鬆一鬆』而平地跌倒；如足踝有舊患，則會感到關節位置不穩陣，一不留神就會平地跌倒而『拗柴』。」

或本體感覺差難平衝

　　袁提醒，如果任由平地跌倒情況屢次發生，以致出現「拗柴」，則半月板、膝關節及踝關節軟骨亦有機會受傷，甚至會有跌斷骨的情況，屆時便要動手術重建韌帶。他建議曾有韌帶撕裂的人士，需及早做物理治療訓練相關肌肉，減少韌帶及關節負擔，或訂造腳托輔助關節，以增加關節的穩定性。

　　除了因為舊患因素外，物理治療師翁穎桐認為，「本體感覺」差的人也特別容易平地跌倒，因他們平衡感較差。翁解釋，本體感覺是指下肢活動時腳腕關節的調整和控制，例如不小心踩到石子，本體感覺好的人，其大腦能夠判斷腳掌位置，從而調整和控制腳腕動作和位置，保持身體的穩定和平衡，避免跌倒。

　　她提醒，如果出現平地跌倒的情況頻密，便要盡早求診，例如有患者以為平地跌倒是尋常「拗柴」，但「拗柴」次數隨著年紀增加，直至一次嚴重「拗柴」造成韌帶再創傷才求診，已延誤治療近10年。

小腦有腫瘤也有影響

　　腦神經科醫生呂凱琪則強調，出現平地跌倒不可輕視，可能是柏金遜症候群先兆。一般柏金遜症候群患者常有行平路失平衡的情況，並伴隨靜止性震顫、肌肉僵硬、動作遲緩等病徵，患者多在60至70歲時發病，大多同時患骨質疏鬆症，萬一跌倒更易骨折。另一個原因可能與小腦有腫瘤，或因長期飲酒、中風、遺傳等因素引起小腦病變有關，如患者同時出現口齒不清、單邊手或腳無力、頭暈等徵狀，有機會是腦中風，應及早求醫。