08/11/2011
標靶藥隔天吃可行嗎?
標靶藥的出現,無疑是末期癌症病人的恩物,它可暫時有效的控制病情一段時間。有些病情較輕的病人甚至選擇繼續上班,有的醫生也認為這是理所當然的,但這種做法是否正確卻值得商榷。
對於我而言,標靶藥的意義在於,在暫時控制病情下,讓自己有足夠的時間來提高自身的免疫力,藉此盼望可以打勝仗。還記得在第一次看岑醫生時,他對我說︰「楊生,若我是你,我什麼事都會做,包括中醫、氣功……。」或許,從西醫的角度,他們知道末期癌症根本沒有可能根治,因此部分醫生會鼓勵病人從多方位醫病。我自己也相信,在西醫、中醫、郭林氣功及自然療法等多管齊下的治療,這場仗是一定可以打贏的。
台灣大學醫學院內科主任楊泮池教授希望讓癌細胞與人類和平共處,夢想在不久的將來,癌症就像糖尿病或高血壓這些慢性病一樣,只要透過藥物控制,就不會威脅生命,即達到與瘤共存的目的。楊泮池研究發現,標靶藥無論如何最終都會出現抗藥性,主要可能是癌細胞有不同的品種。當標靶藥令原本是大股東的某種癌細胞受控下,小股東因為不怕標靶藥,在大股東式微後,小股東變成了大股東,所以就會有抗藥性的出現。
香港某位私家醫院醫生在一次病人座談會上稱,既然有大股東存在時,癌細胞反而受控,那治療病人時也要像割禾青一樣,不要斬草除根,讓大股東一直保持是控股股東,那小股東也就沒機會成為大股東。該名醫生稱,在跟有的肺癌病人商量後,會讓病人隔一天才吃標靶藥,發現情況跟每天食沒有分別;然後又會讓病人隔一星期才吃,發現癌細胞仍然受控;接著會讓病人吃兩星期,停三星期,情況依然可以。他稱,肺癌病人食標靶藥平均九至十個月會出現抗藥性,但該名病人已經吃了超過一年半還沒出現抗藥性。
可惜,這種創新的服用方法,卻因為沒有大型研究數據支持而未被廣泛應用。在公立醫院,做法一般較保守,故醫生絕對不會允許病人隔天吃標靶藥,否則後果自負。在私家診所,醫生也很少同意這種做法,不知這跟經濟利益有沒有關係。因此,若想要嘗試這種新穎的做法,應到私家醫院,那些醫生主要是受薪的,相信他們較願意站在病人的立場為病人著想。當然,醫生同意後,病人本身也要有信心如此做。
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