【提防誤診】心臟病、胃酸倒流、肺感染，心口痛原因好多！心臟醫生教你分清楚

　　心臟病是「無聲殺手」，近期部分人士接種疫苗後出現心肌梗塞，令市民更關注心血管疾病。有心臟科專科醫生指出，本港心臟病個案約7成涉及心血管問題，惟相關警號往往與其他病症重疊，例如最明顯的「心口痛」，亦可因胃酸倒流或肺部感染引起，令患者容易誤診。他提醒，若已年長、患糖尿病，且曾有心口痛、氣喘和曾突然暈倒，尤其要留神。

心臟科專科醫生胡志和

　　心臟科專科醫生胡志和指，臨床上約一半個案在發病前毫無徵兆，「很多人有少少不適便覺得不需求診，錯過了確診時機。」他稱，以心口痛為例，除心臟病外，胃酸倒流、肺部感染亦可能導致，極易誤診。

胃酸倒流引致 多入睡發作

　　要分辨3者，尚要配合其他症狀。胡醫生舉例，胃酸倒流引發的心口痛，多數在入睡時發生︰「約7、8成人躺平時，個心會像被火燒般疼痛，坐起身後便無不適；但有1、2成人在上班時坐着，也會感到個心頂住。」

　　若是肺部感染者，多伴隨咳嗽，「肺炎患者通常一咳個心就痛，較易判斷；但若是支氣管擴張者，多是奄奄痛，可持續數月，亦較難診斷。」

心電圖檢查 難發現血管閉塞

醫生指心臟問題引發的疼痛，多數在較劇烈運動時出現，如上樓梯或行斜路時即心口痛，停下便復常。

　　至於心臟問題引發的疼痛，多數在進行較劇烈運動時出現。胡醫生指，典型例子是上樓梯或行斜路時即心口痛，停下便復常，「反而行平路時心口痛，未必與心臟問題相關。」另一特徵是氣喘，「如行路不時喘氣，都可能反映心臟不正常，但不少人誤認為是肥咗、老咗所致。」

　　確診困難，亦因心血管疾病可在檢查時「隱形」。「以常規身體檢查會做的心電圖為例，通常只能診斷急性心臟病，難發現血管閉塞情況。我有一半通波仔的病人，照心電圖時都正常；過去有病例是血管塞了80%，心電圖仍顯示正常，一周後卻心臟病發身亡。」胡醫生續說，運動心電圖準確度則較高，「原理是要病人檢查時郁動，向心臟施加壓力測試，但準確度僅7、8成。」他指，目前最精確的電腦掃描，準確度有95%，但價格高昂，亦難作為常規普及檢查。

　　如要及早發現，首要觀察身體警號。胡醫生指出，除了心口痛、氣喘外，曾突然暈倒的人士亦要留神︰「有慢性病或較年長者（見附表），患心臟病機會亦較常人高2至3倍，如發現有多個症狀『全中』，最好先求醫及向醫生詳述情況。」