17/05/2017
【新加坡直擊】醫護擇星離港心聲
立會議員 陳沛然 拆解醫院長期人手不足
本港醫護人員壓力大,工時長,要處理病人十分多,門診和急症室的輪候人數不減,人手短缺的情況持續,背後導致「人手不足」的原因是甚麼?
陳沛然現時打兩份工, 逢一、三、五在立法會處理議會工作,二、四、六則在醫院工作,忙個不停。
立法會醫學界議員陳沛然,既是議員代表,同時是半職醫生,對本港的醫療情況最為熟悉。甫見面,他拿著去年底在立法會向醫院管理局書面質詢的文件,解釋整個醫療撥款的由來,「香港醫療體制比較特別,一半醫生是私家醫院任職,一半醫生是公立醫院任職,我們從來沒有聽過私家醫院人手不足,原因為何?因為公立醫院的人手是取決於政府經常性撥款的金額,而政府每年投放在公立醫院的金額約500億。」這筆500億元的經常性撥款,並非按照需求上升,如人口增加、人口老化情況加劇等因素去調節,而是考慮一系列因素,食物及衛生局局長高永文當時書面答覆提及,這一系列因素包括「醫管局的實際營運需要和財政狀況,以及政府的整體財政狀況等,以確保醫管局能有足夠資源提供優質的公營醫療服務予公眾人士。」
陳沛然在2000年畢業,當時醫管局只有3,000多名的醫生,全港醫生與區內人口的比例為1︰703。醫管局一方面向市民表示公立醫院的醫生人手飽和,另一方面,專科門診和急症室仍然要長時間輪候。剛剛畢業的他,只好無奈接受人工減半的入職條件,起薪點降至3萬多元,就連合約也要每半年續一次,「(醫管局向媒體指)我們無辦法請晒你們(醫科生),你們讀完大學不一定要做醫生。」
面對「人手飽和」的情況,同屆畢業的醫科生只好各找出路。據陳沛然所知,有一、兩成人沒有加入醫管局,也有一半以上沒有接受專科畢業。至於成功「乞求工作」的他,在公立醫院任職至今18年,「當年政府話俾大家聽有太多醫生,所以我哋減咗人工,又或者唔請,其實(當時)醫療服務仲差過依家。」今年財委會開支預算文件中顯示,去年在醫管局有5,819名醫生任職,人手較2000年急增近一倍,全港醫生和區內人口比例為1︰530。政府和醫管局均對外表示醫護人手不足,講到底,原來也是錢作怪,「政府睇下口袋有幾多錢,再決定花幾多在公營醫療,繼而決定請幾多名醫生,而非視乎人口老化和需求。」
港醫生1小時至少睇10症
在公立醫院任職多年,陳沛然指出在港工作最大的缺點就是壓力大。本港醫生工時長,工作量多,單是門診,3小時內已為3、40人診症。他表示,香港是一個國際城市,有四分一的正式註冊的醫生並非本地生,他們也要努力適應本地工作環境。
公立醫院人手緊張,一般病人輪候看症的時間較長。
每年,有不少香港醫生到外地交流,因為工作環境差異太大,不時會鬧出笑話,「有位香港醫生去澳洲交流和訓練一年,有一日老細好認真同佢講,我哋下午要睇好多症,你早少少落去預備,否則會睇唔晒。」那位醫生連午飯也沒有吃去到醫院準備,結果獲告知當日下午要為4個病人診症,「當時佢聽到真係滴晒汗,4個症點睇呢?平時半個鐘就睇晒,點樣可以捱3個鐘?」回港後,該醫生要重新適應香港的工作環境,陳沛然不禁慨歎,「其實係香港唔正常,點解要迫到醫生、病人,甚至任何工種,去到咁高效率和極端。」在美國、英國、澳洲等地,3小時的門診內,每位醫生只需為5至6位病人診症。
在香港任職醫生的壓力大,流失率高,醫管局已出盡辦法去挽留人才,「公營醫院頻率高,工時長,除了這兩方面,其餘可以吸引你留低的方法佢都做晒,例如搞多啲文娛康樂活動,蛇齋餅糭,你諗到嘅嘢佢都做晒。」至於吸不吸引到醫護人員留低,則是「見人見智」。私營醫院營商環境較佳,以賺錢為原則,遇上人手短缺之時,可加薪吸引醫生過檔,但公立醫院以服務市民為主,不能夠隨意加薪請人,「薪酬代遇無話高低,如果你唔滿意(人工),出面有好的Offer就走,留低的公營醫院醫護人員,唔單止睇人工。」
香港執業試較新加坡公平
近年,不少在外國修讀醫科的港人選擇到外國執業,除了因為香港工作環境壓迫,也因回港工作要先考執業試而卻步。他認為所有醫科生均需考執業試,做法公平,「不論是本地醫科生和外地生,均需考同一個執業試,考同一份題目和臨床考試。」根據香港醫務委員會秘書處的文件所示,在過去4年,每年約有200人參加考試,當中超過一半是內地人,「正正反映他們(外國修讀醫科的港人)面對最大的競爭對手是內地生,而非本地生。如果降低考試門檻,他們考到時,好多人都考到。到時爭工做,只會更蝕底。」他認為香港透過考試去揀選符合水平的人,有助維持醫生的質素,「不論任何國家的醫生,若他們考到試,可以來港執業,我們都應接納。如果內地考生由讀中文課本,到香港考英文試成功,呢班考生先真係掂。」
新加坡政府致力吸納專才,當地醫藥理事會(Singapore Medical Council)將部分外國大學醫科課程列入豁免考試的名單內,陳沛然認為這種做法看似歡迎專才,實質上是有篩選,「新加坡政府已揀選某些地區大學的學生去當地執業,裏面無緬甸、尼泊爾、沙特阿拉伯等發展中國家,內地也只得8間大學,濟南、中山大學不在列表內,香港好多學生在濟南、中山大學讀醫科,在一國兩制下我哋係唔係可以咁做?」他認為香港才是實行歡迎外來政策,包括內地、緬甸、尼泊爾等發展中國家,只要在執業試中合格,即可來港執業,「只要你有醫科畢業,考試成績好,再加實習,就知合唔合資格任職醫生,(做法)開放公平,無篩選,這才是香港可貴之處。」
陳沛然入行時為2000年,在公立醫院當醫生起薪點僅為3萬多元,福利也不如人。
陳沛然
‧立法會醫學界議員
‧任職醫生18年
‧腸胃肝臟專科醫生
‧現為律敦治醫院內科副顧問醫生
醫管局部分挽留人手方法
1. 提供更多晉升機會
‧繼續為24小時病房工作的病人服務助理推行年度晉升機制
‧為駐院醫生提供額外79個晉升至副顧問的機會
2.為員工健康提供更多支援
‧繼續推行「員工造影計劃」,開發醫管局員工診所網上預約流動程式
‧籌辦心靈關顧的健康急救課程和嘉年華等活動 (2017年第三季)
3.加強員工培訓
‧將增加100名本地醫科畢業生實習培訓名額,並為實習醫生舉辦共87班必修的導向課程
‧增聘70名資深護師作兼職導師,為約1,200名新入職的註冊護士提供培訓
‧提供約260個海外培訓獎學金名額,資助醫生、護士及專職醫療人員到海外接受培訓
註︰僅列舉部分吸引和挽留人才方法,除特別註名外,其餘措施將定在2018年第一季實行
Source: 《iMONEY智富雜誌》
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