進入「減約束」的時代：維護長輩尊嚴與自由，拆解約束背後根源性問題

香港「減約束」計劃  拆解背後根源性問題

　　在香港，專門為照顧者及業界同工進行專業腦退化症培訓的賽馬會耆智園向業界推行「減約束」計劃，培訓課程為8堂的知識培訓及不同個案深入研究，倡議減少使用安全帶、約束衣、T字防滑帶等工具，讓長者安享「無綁」晚年。我們團隊非常認同這個理念，並十分希望以先導者身份參與，於是2020年便開始了這個為期18個月的「減約束」計劃，成為了首4間參與計劃的安老院舍之一。

　　除了學習不同的護理技巧、藥物管理以至不同約束用品的取締品外，更進行了不同的個案研究，我們在家屬同意下選出了11個「約束」個案作深入探討，耆智園團隊更會與我們護理團隊及管理層，一起研究不同個案的根源性問題，學習了如何拆解（Breakdown）每位長者的情緒、坐姿或行為問題。當中每個個案都是獨一無二，在拆解的過程當中，我們一步步研究甚至於細心留意長輩每一個細微的改變，如透過加強站立訓練、復康運動、穿著髖關節保護褲（Hip Protector）、使用防滑座墊和背墊等改善，以取代使用約束用品。 如觀察到情緒情況有異，也有需要向醫生反映其行為和重新審視服用藥物的情況等。

為期18個月的「減約束」計劃，由賽馬會耆智園不同領域的專業人士提供知識培訓及個案研究。

放下知識與重新學習 維護長輩尊嚴與自由

　　18個月的培訓結束後，帶來的是令人鼓舞的結果，「減約束」後院友身體情況及情緒都有明顯的改善，筆者與護理團隊及耆智園專家上周總結成績，家屬亦有參與。回看一開始的時候，家屬和長者的反應是最直接的，他們認為約束是被動和令人不安，以至最近看到約束前後的對比，令大家更相信在平衡安全及責任以外，更重要的是維護長輩尊嚴與自由。

　　是次計劃是一個unlearn（放下知識）與relearn（重新學習）的過程，給予我及團隊機會去重新認識「約束」的定義和思維，培訓的結束同時是一個開始，我們亦迎來新一的篇章──「如何持續進行與革新思維」，但我相信，本次的計劃是一個進入「減約束時代」的開始，希望未來於安老院的「約束」概念，漸漸可以變成「去約束」的文化。