通波仔手術後復康須知

 　　很多心臟病患者完成通波仔手術後，便認為一切已是大功告成。其實通波仔僅是治療的其中一環，其目的是把血管恢復暢通，但是仍有脂肪存在於血管壁內。因此患者要努力避免血管重新堵塞，以及阻塞其他健康的血管段落。

高膽固醇增血管堵塞危機

　　術後患者於處理高膽固醇的問題上，要比其他人更加懂得律己以嚴。舊標準的壞膽固醇應處於1.8mmol/L或以下，但現在已經是低於1.4mmol/L，醫學界嶄新指引是壞膽固醇愈低愈好。由於高膽固醇可在血管其他段落出現「粥樣硬化」，患者也要加倍提防，建議使用他汀類藥物及其他較新的膽固醇藥物控制膽固醇指數，可有效減少心臟病及中風，從而降低死亡率。

　　在手術後三個月至一年期間，患者需要服用雙重抗血小板藥，目的是避免出現急性支架內栓塞。因為支架是外來物，若然不用這些藥物，有機會導致血小板增生，從而形成血塊。情況穩定後，便可轉為一種抗血小板藥。

　　另外，患者在手術後要接受檢查，詳細了解心臟狀況，例如會進行跑步機心電圖，檢查活動能力是否恢復正常，並要檢查心跳及血壓。同時患者須注意自己的血糖及血壓指數，在接受手術前，如果因為這些指數未能達標而導致血管堵塞，手術後為免再次「中招」，更應嚴格控制。

術後多做運動有益健康

　　坊間一直有不少以訛傳訛的訊息，很多患者以為完成心臟手術後，應該減少運動，但其實恰恰相反，手術後患者本阻塞的心血管恢復暢通，做運動時可更加安全，活力比以前更高。因此，筆者建議患者在手術後應該有序地增加運動次數，長遠對健康有莫大裨益，但應按個人能力而進行，切勿過度急進。要留意的是，部分患者可能在完成手術後，仍有血管阻塞五至六成的情況，並因各種原因而無法疏通，這些患者未必適宜進行劇烈運動，如有疑問應該向主診醫生查詢。

　　當然，煙酒亦有危健康，患者手術後最好一併戒掉。有說紅酒可以抗氧化，保護心臟健康，事實上，很多水果也有相同功效，例如奇異果亦具抗氧化成份，故此不必以「飲紅酒保護心臟」來作為藉口，貪一時口福。

再度出現症狀須盡快求醫

　　如果患者在手術後發現自己再度有心臟病的症狀，例如輕微心絞痛、氣喘或疲倦等，必須及早檢查血管狀況。至於沒有症狀的患者，可每隔一至兩年後再進行定期檢查，確保沒有異常狀況。

　　手術固然可幫助我們疏通血管，但仍有很多高危因素是無法改變的，例如基因、年齡及性別等，因此，完成手術後才是「護心」之旅的起點，患者還是要預防心臟病再度來襲，以及減少症狀出現，才可讓人生路走得更遠、更安心。

心臟科專科郭應龍醫生