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通波仔手術後復康須知
很多心臟病患者完成通波仔手術後,便認為一切已是大功告成。其實通波仔僅是治療的其中一環,其目的是把血管恢復暢通,但是仍有脂肪存在於血管壁內。因此患者要努力避免血管重新堵塞,以及阻塞其他健康的血管段落。
高膽固醇增血管堵塞危機
術後患者於處理高膽固醇的問題上,要比其他人更加懂得律己以嚴。舊標準的壞膽固醇應處於1.8mmol/L或以下,但現在已經是低於1.4mmol/L,醫學界嶄新指引是壞膽固醇愈低愈好。由於高膽固醇可在血管其他段落出現「粥樣硬化」,患者也要加倍提防,建議使用他汀類藥物及其他較新的膽固醇藥物控制膽固醇指數,可有效減少心臟病及中風,從而降低死亡率。
在手術後三個月至一年期間,患者需要服用雙重抗血小板藥,目的是避免出現急性支架內栓塞。因為支架是外來物,若然不用這些藥物,有機會導致血小板增生,從而形成血塊。情況穩定後,便可轉為一種抗血小板藥。
另外,患者在手術後要接受檢查,詳細了解心臟狀況,例如會進行跑步機心電圖,檢查活動能力是否恢復正常,並要檢查心跳及血壓。同時患者須注意自己的血糖及血壓指數,在接受手術前,如果因為這些指數未能達標而導致血管堵塞,手術後為免再次「中招」,更應嚴格控制。
術後多做運動有益健康
坊間一直有不少以訛傳訛的訊息,很多患者以為完成心臟手術後,應該減少運動,但其實恰恰相反,手術後患者本阻塞的心血管恢復暢通,做運動時可更加安全,活力比以前更高。因此,筆者建議患者在手術後應該有序地增加運動次數,長遠對健康有莫大裨益,但應按個人能力而進行,切勿過度急進。要留意的是,部分患者可能在完成手術後,仍有血管阻塞五至六成的情況,並因各種原因而無法疏通,這些患者未必適宜進行劇烈運動,如有疑問應該向主診醫生查詢。
當然,煙酒亦有危健康,患者手術後最好一併戒掉。有說紅酒可以抗氧化,保護心臟健康,事實上,很多水果也有相同功效,例如奇異果亦具抗氧化成份,故此不必以「飲紅酒保護心臟」來作為藉口,貪一時口福。
再度出現症狀須盡快求醫
如果患者在手術後發現自己再度有心臟病的症狀,例如輕微心絞痛、氣喘或疲倦等,必須及早檢查血管狀況。至於沒有症狀的患者,可每隔一至兩年後再進行定期檢查,確保沒有異常狀況。
手術固然可幫助我們疏通血管,但仍有很多高危因素是無法改變的,例如基因、年齡及性別等,因此,完成手術後才是「護心」之旅的起點,患者還是要預防心臟病再度來襲,以及減少症狀出現,才可讓人生路走得更遠、更安心。
心臟科專科郭應龍醫生
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