通波仔手術前護理須知

　　若然心臟冠狀動脈嚴重阻塞，無法單靠藥物治療的話，那麼便要透過通波仔手術，擴張收窄的血管位置，讓血液供應恢復正常。為令手術順利，患者須於術前服食抗血小板藥物，以減少血小板的黏稠度，預防支架位置栓塞及其他位置血栓。於手術後六至十二個月，患者仍要服用抗血小板藥來防止復發。另外，血管堵塞與不良飲食習慣、肥胖、吸煙、高血壓或糖尿病等有關，所以患者於術前必定要改善高危因素，否則術後血管仍會出現新的阻塞位置；不少患者一輩子要進行幾次通波仔手術，便是這個原因。

　　患者於術前也要服用他汀類藥物，希望在術前將壞膽固醇降低，令血管斑塊穩定，不易鬆脫，使手術進行得更為順利；術後繼續服藥亦可預防斑塊再度積聚。根據歐洲2019年的最新指引，患者進行通波仔手術後，壞膽固醇要降至1.4mmol/L或更低，甚至要降至50%或以下；若然患者於兩年內有兩次心臟病發，壞膽固醇更要低至1.0mmol/L或以下，才可減少復發風險。

　　很多患者不願意長期服用降膽固醇藥，寧願服用健康產品或補品，例如紅麴米。其實第一代他汀類藥物亦含有紅麴米的黴素，然而如果直接進食紅麴米，其藥效並不穩定，醫生很難控制壞膽固醇水平；患者也要大量服食才可獲得等同一顆他汀類藥物的效果，因此直接服用藥物，對降低壞膽固醇的功效可更佳。

　　很多患者在通波仔後，由於憂慮心臟負荷不來，於是拒絕運動。但手術的本意，正是讓患者可以重回生活正軌；其實患者於術後一星期，經過心臟檢查、衡量風險後，已可進行輕度運動；更有患者於完全康復後，可完成馬拉松比賽。運動是預防三高及控制體重的最佳方法，特別是進行中度帶氧運動，有助令術後的身體恢復得更快。

　　至於手術後患者是否要進補，其實只須均衡飲食已足夠，毋需添補過多熱量，皆因現時的通波仔手術傷口僅兩毫米，不會令患者大傷元氣。但要注意的是，患者日後應減少進食脂肪及油炸類食物，特別是反式脂肪類食物，以免血管再度堵塞。

心臟科專科梁永雄醫生