身體檢查應包括的心臟檢查項目

　　愈來愈多市民每年進行身體檢查，但在你們的檢查清單中，可有涵括足夠的心臟檢查呢？男士在40歲後及女士在45歲後，心臟病風險便會大大增加，因此年度或定期的心臟檢查，可幫助中年男女在未有症狀前找到異樣，以便盡快治理。

　　在一般身體檢查中，體重、血糖、血壓及血脂皆能顯示心臟健康狀況，特別是血脂，要留意好膽固醇（HDL）、壞膽固醇（LDL）及三酸甘油脂的水平是否合格。另外，筆者建議於檢查中加入高敏度丙種反應蛋白（hs-CRP），這指數可反映血管壁有否炎症；即使膽固醇數字不高，但hs-CRP超標的話，已代表血管粥樣硬化風險上升，或有需要接受治療。

　　完成化驗檢查後，醫生會根據報告及評估市民個人狀態，再決定是否有進一步影像檢查。最基本是靜止心電圖及超聲波掃描，但檢查項目因人而異，例如年輕而缺乏運動的人士，或無高危因素但有心臟病症狀的患者，可進行運動心電圖及超聲波掃描。年齡較長的人士，因有較大病變風險，不妨考慮接受電腦冠狀動脈造影（CCTA）及超聲波掃描。

　　運動心電圖可找出七成的心血管阻塞，準繩度達八成；心臟超聲波檢查則可檢查有否心臟肥大及收縮能力問題，以及局部心肌有否缺氧。如已懷疑出現病變，電腦冠狀動脈造影可了解血管壁的鈣化指數，及沉積物數量及血管阻塞程度，從而推斷冠心病風險——即使只有10%的斑塊積聚，尚未影響血流，但仍可藉檢查找出來，以提醒市民要嚴格控制膽固醇及其他高危因素。

　　若然上述檢查顯示已有問題出現，同位素掃描或血流磁力共振造影可幫助找出心肌缺血的範圍和程度，更讓醫生了解心臟結構問題。問題嚴重者，更要進行入侵性的心導管檢查，經手部橈動脈放進導管，進入心臟並注入顯影劑，可顯示出比電腦冠狀動脈造影更高像素的影像，有助醫生觀察斑塊面積及阻塞位置，有需要時可立即進行通波仔及支架植入手術。

　　以上的心臟檢查毋須全部進行，市民應先向醫生諮詢，按個人健康狀況、有否症狀及年齡等來決定，以選擇具針對性的檢查方法。

心臟科專科梁永雄醫生