【哮喘纏擾】過度依賴「短效氣管舒張劑」反致哮喘惡化，一年3支屬濫用！

　　轉季時冷時熱，哮喘患者容易病發，但要小心過度使用藥物。一項調查發現，逾9成受訪患者屬中高度依賴「短效氣管舒張劑」（SABA），有個案甚至每日使用一支，疑心理成癮。有專科醫生指，SABA屬急救藥物，一般不含消炎作用，若一年用3支已屬濫用，惟不少患者卻有「即時紓緩等於康復」的心態，有國際研究指患者使用量愈多，惡化及死亡率愈高。

　　哮喘向來被認定「難斷尾」，秋冬轉季之際，患者病情更易反覆，不少人或會藥不離手。香港哮喘會早前透過網上問卷訪問238名患者，發現多達38%患者並無嚴格遵從醫生指示用藥，約3成人僅單用SABA作日常治療，甚至出現「愈用愈密」情況，29%人每周更會使用3次或以上，多達91%患者具中至高度「過度依賴SABA」風險。

急救藥物 年用3支已屬濫用

盧浩然醫生（中）引述多項國際研究指，患者使用的SABA量愈多，惡化及死亡率愈高。

　　呼吸系統科專科醫生盧浩然解釋，哮喘即呼吸道發炎的慢性疾病，患者呼吸道易受不同因素刺激下收窄，致氣流阻塞或支氣管痙攣，造成氣促或呼吸困難等，即使未發作時，患者呼吸道仍會出現持續性發炎。而現時病人慣常使用的吸入性藥物SABA，實際上屬需要時服的急救藥物，一般不含抗發炎藥性，故用後雖可在5分鐘內即時令症狀得到紓緩，但無助控制病情；若誤視之為「無事」的象徵，甚至單獨使用作日常治療，更可令病情惡化。

　　他引述多項國際研究指，患者使用的SABA量愈多，惡化及死亡率愈高，其中一年用量達11支的患者死亡率可高達3%，比年均使用2支或以下的0.5%高出數倍，強調每年使用3支或以上，已屬濫用。

組織建議 轉用混合式藥物

　　全球哮喘倡議組織於2019年曾發出最新治療策略，建議輕度患者應改為使用結合吸入式類固醇的混合性氣管舒張劑。惟盧浩然指，臨床上過度使用的病人仍多，部分甚至出現心理成癮，曾遇過有長者一日已可吸完1支共200口藥物，每年可進出醫院10多次，甚至「朝早出院，夜晚又喘住入院」，認為情況不能忽視。

　　現年38歲的Masterman，自2、3歲時已開始與哮喘「搏鬥」，發作時會出現氣喘、喘鳴、呼吸困難等，一次到急症室獲發SABA後即「愛上」，並造成依賴，每次感覺瀕發作即「吸多兩啖」，最高峰時半年已用完10支，但發現吸得愈多，病情卻愈嚴重，後來轉用混合式藥物後，一周內咳嗽等徵狀已顯著改善，並逐漸戒掉濫用SABA習慣。