【手部麻痺（三）】打工仔桌上趴睡致神經麻痺！誤用按摩槍反使痺感久久不散？

　　「每天午膳小休，或是值夜班的小休，我都會趴睡在工作枱上，爭取一些休息時間。」辦公室職業評估，遇上了50多歲的王先生。「有次夜班小休特別好睡，只是多睡了10分鐘，左手前臂便發現麻痺，以往也有試過，但沒想到隔天回家休息後，就發現麻痺感覺沒有消失，左手腕無力，完全抬不起來，這個是不是中風？」

　　「哪個位置麻痺？手掌或手背嗎？近手腕處？」先了解麻痺位置，便容易對症治療。

　　按神經病理問題分布的話，不同痺痛的獨特性便一目了然。中軸神經（紫色）在手掌及外側三指半，手背及外三指；尺神經（藍色）在內二指；而橈神經（綠色）比較混合出現，可同時在手掌或五指，但一定會在手背正中央的，然而重點是看有沒有手腕、手指「失力」。所以，手握力及手指指力也是問題指標！

（網上圖片）

　　手部麻痺、活動無力，的確很容易令人聯想到中風或腦部神經問題。不過王先生的問題只限於手腕手掌的活動，而不是整個肢體。手背麻痺加上手腕無力都是與橈神經有關。

　　橈神經是控制手臂運動及感覺功能的重要神經，從臂神經叢分出來後，便沿上臂的肱骨後方，之後繞道手肘外側並沿前臂的背側一路下行，中間分出幾條重要的分支。在橈骨的路徑上，任何地方受到壓迫均可能造成上述神經功能的損傷，而影響的程度則視壓迫部位而定。最容易發生神經擠壓的部位，就是上臂螺旋溝（Spiral groove）的地方，它位於肱骨中間三分之一和下三分之一的交界處。橈神經走到此處正好貼在肱骨的下沿，並容易受到外來的擠壓。除了運動推撞，很多病人都是因為長時間臥床或趴睡而固定不動，或肱骨骨折亦造成此處神經擠壓而產生麻痺症狀，嚴重時還會影響到前臂的指腕伸肌，所以引起手腕下垂（Drop wrist）的問題。

　　不少學生或上班族會趴在桌上午睡，如果不慎壓迫到前臂的螺旋溝，即使只是短短30分鐘，也可能壓迫到橈神經導致麻痺。而喝醉酒的人可能就另當別論了，有些人喝酒之後倒頭就睡，將手臂墊在頭下，加上睡得深沉，一整晚也可維持同一姿勢，隔天起床就可能感覺麻痺無力，相似的情況叫「蜜月伴侶症候群」，有機會再講解。

　　這類問題一般都是神經構造本身的問題，大部份都不需要特別的治療，耐心等候其自然恢復即可。病情較嚴重的患者才需要接受藥物及物理治療，治療包括正確的擺位以防神經進一步壓迫及手變形；透過關節運動以防手腕及手指攣縮，進而減低關節攣縮及肌腱縮短的機會；並提升手腕及手指伸直的能力以協助抓握。若是恢復進度過於緩慢，或是有逐漸惡化的現象。

　　「但我已經2個多月了，還是未能回復原本的指力，有沒有甚麼運動可以幫忙的？」一般也沒有甚麼運動，反而是治療方法，及病人如何護理。「對了，王生，你平常會如何護理左手的問題？有沒有拉筋呢？」我問道，但總是有些奇怪的感覺。

　　「拉筋？沒太多呀，只是發現麻痺痠痛時，便拿按摩槍在手腳痠軟的地方亂打一通，我是看網上短片教的呀！」王生指著他手肘內側上方和前臂骨縫之間。

　　果然，這不對勁的地方，就是橈神經的巡行路線，還好，沒有打在手肘隧道的位置（參見上期），不然便更麻煩。

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　　按摩槍的使用存有很大爭議，它的設計是用於放鬆大肌肉群，如大腿前後肌、內收肌，這次便正正刺激到橈神經，更令神經發炎及麻痺的情況久久不散。一些肌肉淺薄、神經較易接觸到的位置，如今次提及的螺旋溝、肘隧道的位置都不適合使用按摩槍。當然，有不少醫師、運動教練也會用上它，甚至有短片建議「打鬆」前臂肌肉，減少腕管問題及網球肘問題，方法是否可行，見仁見智。