【婦科疾患】暗瘡、脫皮，乳腺癌有跡可尋！治重點：疏肝解鬱、化痰散結理

　　網上視像診斷受到熱捧，確實這項服務推出以來，為很多病人或潛在病友帶來很大的方便。因為無論是身體有確實病徵或潛在不適，自己又不確定是否真的患上甚麼疾病，也可透過網上診斷服務來個初步診斷，然後再確定之後的醫療和調理方向。若果需要先服藥去處理身體狀態，也可以足不出戶，便收到由中藥煲好的液藥包，安在家中調理身體，實在方便，難怪受到大家熱捧。說著、說著，網上視像診斷電話又響起來，是容小姐的來電。

　　容小姐之前曾使用網上視診服務，並詢問及有關乳癌的情況，今天，就要覆診啦。容小姐說：「譚博你好，檢查報告已出，確實是乳腺癌第一期。那邊也覺得奇怪，何解我這麼早已察覺到身體有異樣而去作出檢查？其實我並沒有任何疼痛不適，是甚麼原因促使譚博你察覺到問題所在，而建議我去盡快跟進？」我答：「對，早期乳腺癌大多是無痛性腫物，身體可以無任何不適，既不影響生活，也不影響工作，所以容易被忽視，但也有基本診斷依據的。

　　1.乳腺腫塊：80%的乳腺癌患者以乳腺腫塊首診。患者常無意中發現乳腺腫塊，多為單發、質硬、邊緣不規則、表面不光滑。大多數乳腺癌為無痛性腫塊，僅少數伴有不同程度的隱痛或刺痛，與月經周期無關。

　　2.乳頭溢液：非妊娠期從乳頭流出血液、漿液、乳汁、膿液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，稱為乳頭溢液。引起乳頭溢液的原因很多，常見的疾病有導管內乳頭狀瘤、乳腺增生、乳腺導管擴張症和乳腺癌。單側單孔的血性溢液應進一步檢查，若伴有乳腺腫塊更應重視。

　　3.皮膚改變：乳腺癌引起皮膚改變可出現多種體徵，最常見的是腫瘤侵犯了連接乳腺皮膚和深層胸肌筋膜的Cooper韌帶，使其縮短並失去彈性，牽拉相應部位的皮膚，出現「酒窩徵」，即乳腺皮膚出現一個小凹陷，像小酒窩一樣。若癌細胞阻塞了淋巴管，則會出現「橘皮樣改變」，即乳腺皮膚出現許多小點狀凹陷，就像橘子皮一樣。乳腺癌晚期，癌細胞沿淋巴管、腺管或纖維組織浸潤到皮內並生長，在主癌灶周圍的皮膚形成散在分布的質硬結節，即所謂「皮膚衛星結節」。

　　4.乳頭、乳暈異常：腫瘤位於或接近乳頭深部，可引起乳頭回縮。腫瘤距乳頭較遠，乳腺內的大導管受到侵犯而短縮時，也可引起乳頭回縮或抬高。乳頭濕疹樣癌，即乳腺Paget’s病，表現為乳頭皮膚瘙癢、糜爛、破潰、結痂、脫屑，伴灼痛，以致乳頭回縮。

　　5.腋窩淋巴結腫：醫院收治的乳腺癌患者1/3以上有腋窩淋巴結轉移。初期可出現同側腋窩淋巴結腫大，腫大的淋巴結質硬、散在、可推動。隨著病情發展，淋巴結逐漸融合，並與皮膚和周圍組織黏連、固定。晚期可在鎖骨上和對側腋窩摸到轉移的淋巴結。」

　　容小姐續：「而我的情況，就只是乳房有少許腫塊和皮膚表面有些少暗瘡粉刺和脫皮，你就已經察覺到這是異常，而建議我去作出檢查。我還以為只是乳腺增生，而忽略了自己身體的狀態。好彩，現在發現也不算太遲。從中醫角度，是甚麼原因導致乳癌出現呢？若果遲了發現，又會有些甚麼後果呢？」

　　我答：「由於肝氣不舒，肝鬱氣滯，鬱結傷脾，肝脾兩虛等七情內傷所致。由於憂思鬱怒，情志不暢，憂思傷脾，運化失常，痰濁內生，鬱怒傷肝，肝失條達，鬱久而氣血瘀滯，肝脾兩傷，經絡阻塞，痰瘀互結於乳而發；或沖任失調，月經不調，氣血運行不暢，臟腑及乳腺的生理功能紊亂，氣滯、痰凝、瘀血互結而發為乳癌。乳腺並不是維持人體生命活動的重要器官，原位乳腺癌並不致命；但由於乳腺癌細胞喪失了正常細胞的特性，細胞之間連接鬆散，容易脫落。若察覺得遲，癌細胞一旦脫落，游離的癌細胞可以隨血液或淋巴液播散全身，形成轉移，危及生命。目前乳腺癌已成為威脅女性身心健康的常見腫瘤。」

　　容小姐問：「那我現在可以怎辦？」我答：「你的情況是：肝鬱氣滯型乳癌。

　　症候：乳房腫塊，皮色不變，質地堅硬，邊界不清；伴性情急躁，胸悶脅脹；舌暗瘀苔薄。

　　辨證分析：肝鬱氣滯，脾失健運，痰濕內生，以致氣鬱痰濕交阻乳絡，故乳房腫塊，皮色不變，質地堅硬，邊界不清；肝失疏泄，故性情急躁；肝鬱氣滯，故胸悶脅脹；舌暗瘀苔薄，均為肝鬱氣滯之象。

　　治法：疏肝解鬱，化痰散結。

　　方藥：瓜蔞散合開鬱散加減。常用藥：瓜蔞、生粉草、乳香、沒藥。

　　針灸：針刺乳四穴和三陰交等穴，佐以艾灸，留針20分鐘，隔日一次，七次為一療程。」

　　容小姐續問：「可有機會治癒嗎？」我答：「本病若早期診斷，早期治療，正氣較強者，一般預後良好。若到晚期階段，部分患者可致死亡。」容小姐說：「好吧，現在先開藥，明天過來針灸時一併取藥吧！」