耳膜穿咗一定聾？勿看輕耳膜自我療傷能力！

　　耳朵的構造主要分為三部分─外耳、中耳及內耳。耳殼是外耳最常受傷的部位，其次是耳道受損、耳膜穿孔等。嚴重的可導致中耳部分的中耳炎、耳骨移位或碎裂；最嚴重的耳部損傷則是內耳損傷，可導致神經線性失聰和眩暈。

　　外耳部分的耳殼受傷，如果只是皮膚擦損，傷者可自行用消毒處理。如果是被利器或剪刀刺傷，或因撞擊而導致撕裂等，便應立即求醫。沒有及時處理的話，便可能因受到細菌感染引致軟骨或軟骨膜（Perichondritis）發炎，嚴重者可令軟骨及耳殼變形（Cauliflower Ear），影響外觀。醫生一般會於傷口縫針以避免細菌感染及發炎的情況發生。

　　另一常見的是耳道受損，成因多數是因採耳（俗稱挖耳）所致。其實在正常狀況下，耳垢會隨著表皮細胞的新陳代謝下給排出外耳道。如不停用棉花條或耳挖等採挖，便會增加耳道受損機會。耳道受損嚴重可令耳道發炎及腫脹，有機會影響聽力。如耳垢嚴重阻塞，醫生會利用儀器吸走分泌物、耳垢和膿液，然後以抗生素滴耳藥治療。有些情況嚴重或長期發炎的患者，除了進行上述的急性處理外，亦需要進行手術把耳道擴濶（Canalplasty），達至完全治療的效果。

　　採耳除了容易令耳道受損，採耳太深還會導致耳膜穿孔。除採耳外，最常見的是跳水或潛水等運動時耳朵受到直接或間接撞擊導致。耳膜穿孔確會令震動減少，接受聲音的能力因而下降，導致所謂傳導性聽覺失靈（Conductive Hearing Loss）。聽力損失由10至50分貝不等，要視乎穿孔的大小。

　　常有人誤解以為刺穿耳膜便等於失去聽覺，其實不然；耳膜本身有自我復原的能力。若受傷後使用滴耳藥水避免發炎，部分病人的耳膜約三個月時間便會自行痊癒。但是如果三個月後，耳膜的穿孔情況沒有改善時，便需要進行補耳膜手術（Myringoplasty）。如果患者在耳膜穿孔的情況下繼續進行水上活動時，便有機會因污水流到中耳導致中耳炎（Otitis Media），此時情況便會更為嚴重。

　　如遇到極大的撞擊（如車禍或嚴重意外），除了會令耳膜破損外，耳骨（Ossicles）亦有機會受到影響。我們的中耳內共有三個互相連接的耳骨，以幫助聲音傳入內耳。巨大的撞擊會使耳骨移位或碎裂，導致較耳膜穿孔更嚴重的傳導性失聰。在這些情況下，便有需要做耳骨重整手術（Ossiculoplasty）。醫生會透過此手術將病人的耳骨移正，並且在耳骨嚴重受傷，不能修復的情況下，使用人工耳骨代替原來的耳骨，藉此收復耳骨聲音的傳遞鏈。

　　耳部損傷以內耳損傷最為嚴重。內耳是由耳蝸（Cochlea）、三個半規管（Semicircular Canal）等組成，內藏耳水。在頭骨受到猛烈撞擊下，可導致顳骨骨折（Temporal Bone Fracture）。這個時候，耳水便有機會從内耳流出，導致神經線性失聰和眩暈。透過電腦掃描檢查，便可以確定顳骨有否出現裂痕，而這些裂痕有沒有跨越内耳。

　　除了受到外來撞擊，有時候受到其他壓力影響（如潛水），或自身中耳壓力增加（如猛烈咳嗽）的時候，耳水也有機會流出來。若有此情況，醫生會為患者作聽覺檢查（Pure Tone Audiogram）及眼振電圖檢查（Electronystagmography）。若確定耳水流出，可用保守性的治療方法，即透過休息、頭仰起30度及用鎮靜藥物使耳朵減低受壓。若情況仍未有改善，患者便需要進行手術，以脂肪（Fat Plug）阻塞流出耳水的地方及連接內耳及中耳的部位，以防止耳水流出，患者於成功治療後頭暈及聽力減退的情況應會收到控制。