【冰敷非原罪】把握黃金72小時！對付惱人的五十肩、膝痛

　　社交媒體常見這樣的標題︰「長期冰敷弄出五十肩」、「敷冰兩星期引發膝痛咯咯響」，然後解釋之後出現的肩痛、膝關節活動問題，彷彿使用冰敷就是一個原罪。

　　雖然之前提出了不少否定冰敷的研究，不過那都是因為長期冰敷或錯誤使用，尤其是使用過長時間；基本上，大部分炎症的急性期都不會多於72小時，例如膝關節發炎、肌肉扯傷、關節韌帶撕裂等等。

　　五十肩，醫學定義為沾黏性關節囊炎，多發生在四十至五十歲之間，故俗稱五十肩，起因仍是不明，亦有因創傷引發的。在病情發展期間，關節會自行黏在一起，這是此病的性質；冰敷在初期可緩解病情，但不會引起或加速關節黏連的情況。

　　膝痛敷冰過長時間，兩星期後出現關節咯咯聲，懷疑影響關節活動。當中有兩個問題︰第一，為何膝痛會進行冰敷？我猜是因為發現了發炎癥狀，患者自行敷冰，控制發炎；第二，關節咯咯聲是關節表面不平滑，在活動時產生聲音，嚴重時更會影響活動幅度，如患者本身有關節炎的問題，這些情況本來就會在關節炎的病情中出現。當然，冰敷太長時間，不利復康，造成血凝阻經、氣血不通的情況。

　　一般情況下，會以RICE對付炎症，冰敷只起降溫及控制水腫的作用，最佳治療期是病發初期的24-72小時之內，還要看患處的情況，如果患處的發炎已減少，即是皮膚表面的紅腫熱，尤其是熱已消減，便要停止敷冰，改以熱敷或其他物理治療的方法改善；單用冰敷的話，只會得不償失。

　　話說回來，冰敷要小心使用，夏日炎炎，冷氣風扇不可少，但也要小心使用，以免引起表皮神經的病症。（吹風扇引致面癱，下期待續）