【走在冠心病最前線】減低死亡風險，治療分秒必爭

　　俗稱冠心病的冠狀動脈心臟病，是引致心臟病死亡的主因。根據資料，香港每年有4千人死於急性心肌梗塞，患者有年輕化的趨勢。現今醫學昌明，只要及早接受心臟檢查，並通過先進的心臟病治療技術，可大大減低心臟病發的風險。

 

　　冠心病在病發前，一般可以被醫生診斷出來。心臟科專科醫生鍾一翹表示，傳統診斷冠心病的方法包括超聲波、運動心電圖等，這些方法的靈敏度及準確度有限，未能確定病人哪一條血管閉塞及閉塞的程度。新一代診斷冠心病的方法有電腦掃描（CT），能夠構造病人的冠狀動脈真實情況，對病人的心血管有多少斑塊一目了然。心臟病科醫生會根據電腦掃描的結果，為病人提供最佳的治療方案，包括是否需要接受通波仔手術。

 

 

　　除了電腦掃描外，還有磁力共振（MRI）、正電子掃描（PET Scan）和核子掃描等檢查心臟的方法。「各種方法各有優勢，電腦掃描能夠了解冠狀動脈的結構，MRI或正電子掃描可檢測到病人血管阻塞的情況是否已影響到心肌功能。大部分情況下，醫生會利用電腦掃描診斷病人的冠心病，此檢查方法的靈敏度及準確度高達9成。」

 

冠心病治療成效高

 

　　鍾醫生指出，病人被醫生確診冠心病後需要接受藥物治療，例如亞士匹靈和新一代抗血小板藥物，能抑制血小板凝集及血栓形成。冠心病患者如有膽固醇過高，醫生會給他們處方降膽固醇藥物（主要是他汀類藥物）幫助降膽固醇。病人亦有機會需要服食降血壓和降血糖藥物及血管擴張藥物。「藥物治療可紓緩冠心病的徵狀，尤其是減低心絞痛頻率，預防突發性心肌梗塞，減低死亡機會。」

 

 

心臟科專科醫生鍾一翹

 

　　當病人的心血管栓塞情況嚴重，便要接受血管手術，大致分為以下兩種：

 

通波仔手術：屬於微創手術，局部麻醉，在手腕或大腿內側的動脈位置伸入導管，將導管內的「氣球」引導至冠心血管的狹窄地方，撐開已收窄或阻塞的血管，再植入支架。手術後病人仍需接受藥物治療，令血管保持通暢。

 

搭橋手術：屬於開胸式手術，全身麻醉，適用於有多條血管栓塞的病人。將閉塞動脈附近位置搭建血管繞道，猶如搭起一條橋，連接到未收窄的動脈上，為心臟血液增加供應。

 

高危因素逐個數

 

　　現時，超過90%的冠心病通過藥物治療及手術治療得到控制，病人如懷疑自己有冠心病徵狀，必須盡快找心臟科專科醫生諮詢意見。鍾醫生提醒：「典型冠心病的徵狀包括胸悶、心口痛，初時在做運動，又或追巴士、上落樓梯或斜路出現心口痛、氣促。徵狀如在步行平路時發生，顯示病人的血管栓塞情況嚴重。心跳加快、疲倦都是冠心病的徵狀。」

 

　　別以為冠心病只會發生在年長人士身上，近年來有年輕化的趨勢，不乏30多歲青年接受通波仔手術的個案。冠心病的高危因素包括肥胖、缺乏運動、膽固醇過高，有家族冠心病史，或有吸煙習慣。

 

　　他建議，從未做過心臟檢查的高危人士，盡快接受一次心臟檢查。「年過40歲的，之前做過的心臟檢查結果正常，都要每年接受一次身體檢查。一般人無法得知自己在甚麼時候會發生血管栓塞或膽固醇過高，惟透過驗血和身體檢查，才知道有沒有毛病。」

 

預防冠心病貼士

 

　　事實上，大部分猝死個案由心肌梗塞引起。鍾醫生說：「脂肪或膽固醇過高會形成斑塊，積聚在冠心血管內腔，斑塊隨時間增厚，令冠心血管內腔收窄，導致供血量不足。當遇上突發性誘因，血管會閉塞，便是急性梗塞，心臟肌肉因沒有供養而死亡，病人不立即接受手術會猝死。」

 

　　運動時血壓和心跳上升，心臟是血液循環系統的中央器官，若然冠心血管收窄，未能及時將血液供應全身，容易引致心臟猝死。他說：「平日缺乏運動的人士，正式做運動前先諮詢醫生意見及接受身體檢查，以評估心臟健康狀況。做運動要循序漸進，一開始不宜做消耗性高的運動如馬拉松長跑，運動期間有心口痛的徵狀，應停止運動並立即求醫。」

 

　　鍾醫生認為，緩步跑是很好的入門運動，研究指每日做半小時運動有助減少中風及冠心病風險，幫助減輕體重。此外，少吃煎炸食物可避免身體攝取過多的油份，宜多用蒸煮方法烹煮食物，因為脂肪含量較低，多吃蔬果、戒煙，均有助保持心臟健康。

 

心臟科專科醫生鍾一翹