【齊抗流感】港大教授袁國勇授「健康保本法」

　　今個冬季，流感來勢洶洶，高峰期持續逾月，比較棘手是今次同時出現H1N1甲型流和乙型流感兩種不同的病毒，令疫情日趨嚴重，病人逼爆公立醫院。自今年1月7日至2月6日，流感已奪去123條生命，當中有兩名兒童，超過300間學校曾爆流感。那邊廂，政府亦不敢怠慢，特首林鄭月娥於周二（2月6日）與港大微生物學系講座教授袁國勇、中大呼吸科學系講座教授許樹昌兩位傳染病專家會面後，政府於周三（2月7日）宣布全港小學、幼稚園及幼兒中心，逾53萬學童提早今起放農曆年假，亦即停課，期望切斷流感病毒的傳播鍊。袁國勇教授指流行高峰期看來仍未到頂，今次的流感主要受害者為兒童，去年夏天流感爆發主要是老年人受害，由於兩次的情況不同，所以處理方法也有不同。

　

　　在疫症高峰之際，人人關注自己及家中長幼健康，袁教授接受本刋獨家專訪，他指現時病毒主要是H1N1，他估計3月H3N2的病毒又會增多。冬季流感好多時會令老人家死亡，所以照顧小朋友後，他特別關注長者健康。每個人都會變老，每個人都有父母，他在訪問詳細闡釋冬季、夏季流感令老人家死亡的原因，同時以親身照顧家中長者經驗，分享數個實用簡單的照顧長者的保健良方，雖然只是一些日常生活細節，但足以令長者健康過寒冬。他更提供一個貼士，指如經濟負擔得來，不妨請人按摩，原來每天按摩可加強身體血液循環，令四肢關節不會太僵硬，大大減低跌倒風險。袁國勇也鼓勵大家盡子女、孫兒孝道，為父母，爺爺嫲嫲按摩，以報養育之恩。

　

　

　　袁國勇是國際的傳染病專家，一向呼籲大家戴口罩、注射流感疫苗，以減低感染流感，已為人母的著名藝人謝安琪質疑疫苗效用並指有多項負面影響，錄音在媽媽谷瘋傳，袁教授立即公開反駁，他在訪問中更提到自己注射流感針的突效「秘方」。

　

　　健康之道又豈止一時一刻，除了預防流感，市民更要保持飲食健康，反對濫用抗生素也是袁國勇一貫立場，向來不吃魚生刺身沙律的教授，在訪問內傳授吃生果「秒殺細菌的秘技」，吃生果前他必用攝氏90多度的滾水「浸一浸」才吃，便可以吃得放心，「90幾度，咩菌都死啦。」近日為流感疫症忙得一臉倦容的袁教授罕有地露出笑容說。

　

流感不簡單 誘發病症可致命

　

　　訪問當日氣溫不足10度，正值冬季最冷一天，也處於流感高峰期。建於半山的瑪麗醫院風很大，寒風刺骨，無論病人或醫護人員也戴著口罩快走。這幾天為流感疫情忙得透不過氣來的袁教授，穿著一身厚衣，以急步領我們走進寧靜的微生物學部門會議室坐下，即傳來一陣暖意，外間的寒風與疫情如暫時靜止下來。

　

　

　　香港每年會有兩個流感高峰期，分別在冬季和夏季，冬季情況一般比較嚴重。港大醫學院微生物學系講座教授袁國勇接受本刊專訪時表示，全世界的重要統計數據都顯示冬季死亡個案大增，尤其是老人家。每人都有父母，而香港出現人口老化（Aging），長者愈來愈多，作為子女、孝子賢孫都應該照顧老人家。這天他甫坐下來，便說很想談談老人家在冬天、夏天如何保護自己，以及長者的家人應如何在冬天照顧他們，為大家上一堂健康保本課。

　

　　袁教授說，去年夏天即7月至9月時流感爆發，因流感死亡的長者有600人，今個冬天至今則有100或接近100宗流感相關死亡個案（編按︰成人需要入住深切治療部或死亡流感個案，由今年1月7日至2月7日，衞生署總共錄得214宗嚴重個案，當中有121人死亡）。 但他估計流感的發展趨勢可能不止此數，「因為剛接近高峰，但相信唔夠去年夏天犀利。」

　

血變濃誘發長期病患

　

　　長者在冬天死亡率高，袁國勇解釋說有兩個原因：其一是冬天有較多呼吸道感染，尤其是流感，當有流感病毒的時候，呼吸道病毒會變本加厲，流行性感冒病毒甲型或乙型進入後，人體會有炎症因子反應，令血液變得更濃稠，因為老人家的血管本身已變得較窄，腦部血管變窄，甚至腎臟及其他血管變窄，遇到較濃稠的血時容易引致心臟病、心臟衰竭，或導致中風，甚至半身不遂；又或會影響腎功能，減弱排便功能，令更多廢物積聚在身上，亦會令身體出現病況。

　

　　他補充：由於冬天的天氣改變，再加上病毒感染，都會令血液變得更濃稠。人在冬天脫掉衣服洗澡，當外面的溫度低於攝氏24度，都會即時覺得 「凍一凍」（老人家講「攝一攝」），能令體內的細胞炎症因子激活（Activate），血液變得更濃稠，再加上冬天天冷時血管因保持體溫而收縮，血壓會繼而飈升。由於老人家血管脆弱，有些還要食血壓藥，遇到上述情況，血壓會突然飈升，就有爆血管風險，或引致心臟衰竭的問題。

　

　　在冬天，無論是天氣變化、溫度低，或是流感病毒、呼吸道病毒的感染，都會令血液變得更濃稠，令誘發出病人的長期病患。因此在醫院急症室或內科病房，很多病人是心臟病、呼吸道問題，哮喘發作等等原因入院，而不是單單因為流感，每到冬天時便會有這樣的情況發生。

　

夏天流感可致心臟病

　

　　袁教授反問說︰「大家有否留意到夏天也會有這樣的情況。夏天不冷，為何也會有流感爆發呢？」

　

　　他解釋說夏天的情況：「老人家在冬天保持體溫的能力較差，而在夏天，當氣溫很高時，散熱能力也較差，所以新陳代謝的速度也很快，當身體的代謝速度快的時候，心臟和肺會很辛苦，因為心臟要泵大量血液，以運送養料細胞才能『做到嘢』，心臟或會因此負荷不來，所以夏天老人家的死亡率會較高。加上夏天長者飲水不足，血液會很濃稠，就會有心臟病或中風的情況出現。」

　

　　袁教授語重心長地說︰「每一個人都會老，你的父母、爺爺嫲嫲都需要你的照顧。那怎樣在冬天照顧他們呢？這是很值得談論的話題。」原來袁教授除了本身是病菌權威流感專家，他自己亦有照顧長者的親身經驗，包括自己的年老父母及外母，所以他向讀者提出的均是自己理論加實踐的經驗之談。他認為長者要保持身體健康，有以下建議。～～袁指這「幾招」其實是最基本照顧長者「避險」的方法。

　

袁教授實戰經驗 贈老友記保健5式

　

　1‧保持最佳溫度濕度

　

　　袁教授認為，最重要是保持室內溫度在「合適」的溫度：「夏天不可讓溫度太熱，否則會引致血液濃稠，導致血管栓塞。而冬天則不要讓溫度跌得太低。最適合的溫度大概在24至25度之間，亦不可以太低，24度其實是最舒服，但25度較省電環保些。」

 　

　　「老人家維持在24至25度之間的環境溫度是最好的。許多時大家想省電，於是不打開窗戶，令空氣不流通。通風不好會帶來一些不良的後果，常見的是當家人中有一個人感冒，便很容易感染到老人家。所以要令空氣有足夠的流通，又要維持溫度，是不容易的事。是要想辦法了。」

　

　　「通常的做法是買暖風機令空氣流通，但他提醒說同時也要維持濕度不要太低。因為冬天的濕度已經較乾燥，使用暖風機令空氣流通和保暖之外，同時會令濕度變得更低。」袁國勇建議大家可以買霧化器，不過他提醒，水要「煲過」才可放在化霧器，不然容易滋生退伍軍人桿菌，「老人家一旦感染退伍軍人桿菌就情況堪虞。」他又提醒說︰ 「化霧器內的水一定要清潔，其次是一定要『煲過』。這樣便可以同時維持室內的溫度在攝氏25度，濕度同時維持到70%便好。」

　

　2‧暖身落床免跌倒

　

　　其實老人家跌倒與「凍親」是互相關連。袁教授指老人家最易跌親是三個時候︰下床、早上起身或半夜去廁所。

　

　

　　「下床的時候因為手腳凍到僵硬，所以起身時容易跌倒。老人家早上起床或半夜去厠所時，其實不應該立即起身，應先坐起來，在床邊歇一會兒，等血壓穩定了，在床上穿上衣服保暖好然後才去厠所。」這是很簡單的道理，相信大家都明白。

　

　　他補充：「很多時老人家一起身便趕忙下床，傻呼呼的便跌倒在地上，很多老人跌倒入醫院便是這樣引起。」他建議老人家最好是先坐定，做些運動，幫自己的手腳按摩一下，「等手腳唔好咁僵硬，咁個人舒服了，穿好衣服，然後才起身。」

　

防冷三寶︰冷帽 電毯 暖板

　

　　他說若床和被鋪太凍也會「凍親」老人家，他建議使用電熱毯：「暖起張床再瞓上去。電毯通常在睡前需要一至兩個小時預熱，預備好暖床和暖被，老人家便不會凍親。」毯暖和張床，然後關掉電制，如果不先暖床，老人家脫了外衣，接觸到冷冰冰的床舖，年輕人就頂得順，老人家「頂唔順」。

　

　　「老人家下床那一刻要即刻戴冷帽，圍好頸巾，披多件衫，做吓運動，將膊頭肩頸略為按摩，然後才起身去厠所。就算人有三急都要「頂住」，如果心急就好容易跌倒。」袁又說，「並非每人都有經濟能力聘請請菲傭服侍，菲傭也有可能睡著了。所以老人家一定要靠自己好好照顧自己，大家也要教父母這樣做。」

　

　　除了上落床，洗澡時也容易著涼。袁國勇建議沖涼的地方要先開著暖板，調校好水溫才為老人家脫衣服，然後洗澡，因為他們好易「凍親」。洗完澡後，最重要是乾身和抹乾頭髮，之後才替老人戴冷帽、穿著冷襪和衣服，然後才出外。

　

　3‧按摩養生有奇效

　

　　談到老人家起床時先做吓運動，將膊頭肩頸略為按摩，然後才起身。袁國勇順帶一提︰「如果負擔得來，不妨找人按摩。有錢人除了請菲傭照顧，也可以請人按摩。按摩好有用，可以令血液運行，令手胶、腳胶唔好咁僵硬，當手胶腳胶好僵硬時很易跌倒，好多有錢人日日也按摩。」袁國勇說這是Passive Exercise（被動運動），老人家已沒有能力，心肺運作不能做Active Exercise（主動運動，如跑步），所以便應該做被動運動，這是十分重要。

 

　

　　他說，基本上按摩力度要輕，不要弄痛，主要令老人的跟腱放鬆，不會太僵硬便可以。按摩時不要太用力，均衡力量便足夠，主要按手腳、膊頭、背部，老人家便會好舒服。「當然子女孫兒也可以幫長輩按摩，這不是有錢人的專利。老人家好開心仔女、孫兒幫他們按摩，這是親子行為，也是回饋父母以前照顧你，現在由你照顧他們。」袁國勇如是說。

　

　4‧保暖勿忘頭與腳

　

　　老人家另一大敵是「凍親」，究竟老人家在甚麼情況之下最容易「凍親」？袁國勇說︰「老人家不懂得為雙腳以及頭部保暖，他們會穿很多衣服，但其實身體散熱散得最快是頭部，以及『掂地』那雙腳。所以若要知道老人家夠唔夠暖，摸吓佢對手和腳便知。」

　

　　他解釋︰「有些人新陳代謝快，不穿那麼多衣服手腳已經很暖，但有些人穿很多衣服手腳都是冰冷。」他提醒子女應該問一問老人家：「需唔需要戴頸巾和冷帽？以及是否需要多穿一對冷襪，穿對鞋保暖？」袁國勇便曾在老人院見過有長者雙腳凍到變紫色但仍慒不知。

　

　　「究竟老人家所穿的保暖衣物夠唔夠？真是要check清楚。要靠摸佢，唔係單靠問，因為有些老人家已失去認知的能力。至於老人家說自己唔覺得凍，你摸佢卻凍到不得了，顯示老人家保暖做得唔好，」這些都是要幫老人家做應該做的事。

　

　　有說法指冬天穿那麼多衣服上身很臃腫，反而會令老人家容易跌倒。但袁國勇認為，其實不是因為穿很多衣服臃腫引致跌倒，而是由於寒冷令關節和肌肉僵硬所致，他強調保暖相當重要。

　

　5‧戴口罩雙重保護

　

　　袁國勇教授還極力建議老人家冬天外出最好戴口罩。「戴口罩的作用不單是為防止其他人咳嗽咳出飛沫，還可維持吸入空氣的溫度和濕度。」因為如果空氣乾燥，老人家的呼吸度的黏膜容易變乾變薄。當黏膜很薄的時候，很容易受到流感病毒的感染。

　

　　所以袁認為戴口罩是有雙重保護作用，除了防避病毒的飛沫外，在冬天的時候保持呼吸道的溫度和濕度也是很重要。「如果非必需，最好不要外出。但是老人家唔去街，困在家中又有好多問題。」

　

　　傳染病權威的袁國勇有幾句話常掛在嘴邊︰「照顧老人家的人可能有毛病，例如發燒、流鼻水、咳嗽、喉嚨痛……所以去探老人家一定要帶口罩，一定要守衛生，否則很容易傳染給老人家。因此季節性流感疫苗不單是老人家要接種，照顧他們的工人，照顧者也應該注射。雖然疫苗的保護率只是40%至70%，但這40%至70%都很重要。」所以袁教授奉勸各位照顧長者的人，都要注射流感疫苗。如果因為市場缺貨而仍未注射流感疫苗，等到有供應時便要去打針。

　

「怡老按摩」紓痛減壓

　

　　袁國勇建議大家為長者按摩，有助長者氣血運行，亦可作親子活動。港大中醫藥學院與仁濟醫院社會服務部在2016年合作，設計了一套「怡老按摩」，簡單易學。研究顯示，長者接受按摩後，生理健康及生活滿意度均提高。研究人員指，此套按摩手法透過刺激頭及肩頸，改善長者頭部血流量，有助醒腦安神、減輕痛症。按摩時，長者需端坐靠背椅上，全身放鬆。施行按摩者，手法要輕快柔和，不可使用蠻力。 

　

　按揉頸項部

　

　

　　用拇指，伴以食指或中指輔助，提按及按揉雙側頸項，重複3分鐘。

　

　按揉天宗

　

　

　　用雙手拇指或中指，按揉天宗穴，重複5次。

　

　拿合谷

　

　

　　用拇指指腹及食指或中指指腹，用力提拿雙手合谷，重複5次。

　

「怡老按摩」共有12式，讀者可瀏覽以下示範短片學習︰