2017-05-17

【新加坡直擊】醫護擇星離港心聲

港醫療政策失衡輪候過長延治療

　　本港公營醫療機構肩負照顧大部分港人的醫療需要，沒有能力到私家醫院就診，只能依賴公立醫院，但等候專科門診、急症室、非緊急手術長期排大龍，等了又等，見醫生的時間可能只有15分鐘，甚至更少，背後與資源、人手不無關係。近日有一名患有嚴重專注力失調及過度活躍症（ADHD）的小童，在排期輪候公立醫院門診治療需時兩年，正是治療該病的黃金期，最終由社福機構提供免費治療，比原定時間快了一年。

位於九龍東聯網的聯合醫院服務人口多，區內人口老化，專科門診的等候時間特別長。

　　首次見專科門診醫生要先經普通科醫生轉介，再作分流，被歸類為穩定個案的病人，輪候時間可以年計，「在分流階段，很多時候病人是見不到醫生，而是門診職員或醫生按分流信的病情、資訊安排首次見醫生的時間，會不會錯過治療的黃金期，需視乎分流信的資訊是否足夠。」香港社區組織協會轄下病人權益協會幹事彭鴻昌近日接獲一個案，病人發現腋下有20厘米腫塊，普通科醫生評估為脂肪瘤，獲安排一年半後到專科門診見醫生，兩個月後，病人回內地探親時看醫生，醫生抽取組織化驗後，懷疑是淋巴癌，回港後病人再到普通科門診求醫，另一醫生同樣懷疑是淋巴癌，即時轉介腫瘤科，可惜為時已晚，病人在兩、三個月去世，「有時見到醫生都未必即時處理到，因為等造影、磁力共振要幾個月，期間病情可能已有變，有些病人會在私家做，但不是所有人可負擔數千、數萬元的費用。」

彭鴻昌希望候任特首林鄭月娥上任後，能檢討現行向醫管局的撥款安排，是否能配合醫管局改革以人口結構為本的原則。

稠密地區資源比例失衡

　　現時公共醫療資源分配有兩級，先由政府撥款給醫管局，再分配到轄下7個聯網給前綫的醫院，彭鴻昌說，個別聯網的醫院數目相對人口和覆蓋地區，都出現資源追不上人口的情況，舉例，九龍東聯網只有聯合醫院和將軍澳醫院，服務區內近100萬人口，佔全港逾一成人口比例，但獲得醫管局的資源比例不足一成，而沙田、馬鞍山近年人口增長很快，但新界東聯網的資源同樣追不上人口增長，「新界西是另一個追不上的聯網，所以人口老化嚴重、較貧窮的地區，病人要輪候的時間更長，資源多些自然可增加人手。」部分非緊急手術可在兩、三個月內完成，但一些老人病如白內障手術、關節手術，彭鴻昌說輪候時間需要一年或以上。

　　根據立法會財務委員會的文件，骨科門診的輪候時間最長，彭鴻昌說，不同病症的病情變化速度有別，骨科的病情變化可能要數個月，每月見醫生的意義也不大，但腫瘤科的變化比較快，輪候時間不應太長；就聯網劃分，九龍東的輪候時間明顯偏長，其中較多老人需要的眼科、骨科及內科，分別要輪候2.6年、2.3年及1.9年，可能正正與該區老年人口較多有關。

　　醫管局去年完成檢討，將改以人口為本的方式調撥資源，今年內會完成具體的人口分析，但回歸基本，醫管局的資源由政府發放，資助水平相比其他國家偏低，而過往政府亦多次凍結或削減撥款，要由醫管局以儲備填補，彭鴻昌說，對醫院維持服務質素有影響，要提升質素更有難度，而政府亦沒有以人口結構等元素作為撥款考慮，他期望，競選時提過會檢討現時撥款安排的候任特首林鄭月娥，能夠解決這積壓多年的問題。

2017-18年度醫管局預期提供服務量