2017-05-17

【新加坡直擊】醫護擇星離港心聲

立會議員陳沛然拆解醫院長期人手不足

　　本港醫護人員壓力大，工時長，要處理病人十分多，門診和急症室的輪候人數不減，人手短缺的情況持續，背後導致「人手不足」的原因是甚麼？

陳沛然現時打兩份工，逢一、三、五在立法會處理議會工作，二、四、六則在醫院工作，忙個不停。

　　立法會醫學界議員陳沛然，既是議員代表，同時是半職醫生，對本港的醫療情況最為熟悉。甫見面，他拿著去年底在立法會向醫院管理局書面質詢的文件，解釋整個醫療撥款的由來，「香港醫療體制比較特別，一半醫生是私家醫院任職，一半醫生是公立醫院任職，我們從來沒有聽過私家醫院人手不足，原因為何？因為公立醫院的人手是取決於政府經常性撥款的金額，而政府每年投放在公立醫院的金額約500億。」這筆500億元的經常性撥款，並非按照需求上升，如人口增加、人口老化情況加劇等因素去調節，而是考慮一系列因素，食物及衛生局局長高永文當時書面答覆提及，這一系列因素包括「醫管局的實際營運需要和財政狀況，以及政府的整體財政狀況等，以確保醫管局能有足夠資源提供優質的公營醫療服務予公眾人士。」

　　陳沛然在2000年畢業，當時醫管局只有3,000多名的醫生，全港醫生與區內人口的比例為1︰703。醫管局一方面向市民表示公立醫院的醫生人手飽和，另一方面，專科門診和急症室仍然要長時間輪候。剛剛畢業的他，只好無奈接受人工減半的入職條件，起薪點降至3萬多元，就連合約也要每半年續一次，「（醫管局向媒體指）我們無辦法請晒你們（醫科生），你們讀完大學不一定要做醫生。」

　　面對「人手飽和」的情況，同屆畢業的醫科生只好各找出路。據陳沛然所知，有一、兩成人沒有加入醫管局，也有一半以上沒有接受專科畢業。至於成功「乞求工作」的他，在公立醫院任職至今18年，「當年政府話俾大家聽有太多醫生，所以我哋減咗人工，又或者唔請，其實（當時）醫療服務仲差過依家。」今年財委會開支預算文件中顯示，去年在醫管局有5,819名醫生任職，人手較2000年急增近一倍，全港醫生和區內人口比例為1︰530。政府和醫管局均對外表示醫護人手不足，講到底，原來也是錢作怪，「政府睇下口袋有幾多錢，再決定花幾多在公營醫療，繼而決定請幾多名醫生，而非視乎人口老化和需求。」

港醫生1小時至少睇10症

　　在公立醫院任職多年，陳沛然指出在港工作最大的缺點就是壓力大。本港醫生工時長，工作量多，單是門診，3小時內已為3、40人診症。他表示，香港是一個國際城市，有四分一的正式註冊的醫生並非本地生，他們也要努力適應本地工作環境。

公立醫院人手緊張，一般病人輪候看症的時間較長。

　　每年，有不少香港醫生到外地交流，因為工作環境差異太大，不時會鬧出笑話，「有位香港醫生去澳洲交流和訓練一年，有一日老細好認真同佢講，我哋下午要睇好多症，你早少少落去預備，否則會睇唔晒。」那位醫生連午飯也沒有吃去到醫院準備，結果獲告知當日下午要為4個病人診症，「當時佢聽到真係滴晒汗，4個症點睇呢？平時半個鐘就睇晒，點樣可以捱3個鐘？」回港後，該醫生要重新適應香港的工作環境，陳沛然不禁慨歎，「其實係香港唔正常，點解要迫到醫生、病人，甚至任何工種，去到咁高效率和極端。」在美國、英國、澳洲等地，3小時的門診內，每位醫生只需為5至6位病人診症。

　　在香港任職醫生的壓力大，流失率高，醫管局已出盡辦法去挽留人才，「公營醫院頻率高，工時長，除了這兩方面，其餘可以吸引你留低的方法佢都做晒，例如搞多啲文娛康樂活動，蛇齋餅糭，你諗到嘅嘢佢都做晒。」至於吸不吸引到醫護人員留低，則是「見人見智」。私營醫院營商環境較佳，以賺錢為原則，遇上人手短缺之時，可加薪吸引醫生過檔，但公立醫院以服務市民為主，不能夠隨意加薪請人，「薪酬代遇無話高低，如果你唔滿意（人工），出面有好的Offer就走，留低的公營醫院醫護人員，唔單止睇人工。」

香港執業試較新加坡公平

　　近年，不少在外國修讀醫科的港人選擇到外國執業，除了因為香港工作環境壓迫，也因回港工作要先考執業試而卻步。他認為所有醫科生均需考執業試，做法公平，「不論是本地醫科生和外地生，均需考同一個執業試，考同一份題目和臨床考試。」根據香港醫務委員會秘書處的文件所示，在過去4年，每年約有200人參加考試，當中超過一半是內地人，「正正反映他們（外國修讀醫科的港人）面對最大的競爭對手是內地生，而非本地生。如果降低考試門檻，他們考到時，好多人都考到。到時爭工做，只會更蝕底。」他認為香港透過考試去揀選符合水平的人，有助維持醫生的質素，「不論任何國家的醫生，若他們考到試，可以來港執業，我們都應接納。如果內地考生由讀中文課本，到香港考英文試成功，呢班考生先真係掂。」

　　新加坡政府致力吸納專才，當地醫藥理事會（Singapore Medical Council）將部分外國大學醫科課程列入豁免考試的名單內，陳沛然認為這種做法看似歡迎專才，實質上是有篩選，「新加坡政府已揀選某些地區大學的學生去當地執業，裏面無緬甸、尼泊爾、沙特阿拉伯等發展中國家，內地也只得8間大學，濟南、中山大學不在列表內，香港好多學生在濟南、中山大學讀醫科，在一國兩制下我哋係唔係可以咁做？」他認為香港才是實行歡迎外來政策，包括內地、緬甸、尼泊爾等發展中國家，只要在執業試中合格，即可來港執業，「只要你有醫科畢業，考試成績好，再加實習，就知合唔合資格任職醫生，（做法）開放公平，無篩選，這才是香港可貴之處。」