2016-04-28Text: 腎病科專科 黃煜醫生
及早控糖 嚴防併發症
糖尿病可破壞大小血管,破壞大血管時會引致冠心病、中風及末梢血管疾病等;小血管受損時則可導致糖尿腎病、眼底及神經線病變等,產生全身性影響。當糖尿病長期不能受控,大部份病人有一個以上的併發症,糖尿腎病便是其中一種。腎臟因糖尿病併發症受到嚴重破壞後,病人需要接受洗腎或換腎才能續命。
糖尿病的嚴重性,並非直接與患病年期或用藥數量的高低掛勾,而是根據器官受損程度來判斷。Amy(化名)確診糖尿病多年,需要四至五種藥物來控制病情;外人看似情況嚴重,但她除配合醫生處方的藥物治療及飲食控制之外,更積極做運動健身,結果不但練出腹肌,更令空腹及餐後血糖達到理想水平,成功控制血糖。Amy得以減低藥量,主診醫生甚至正考慮停用最後一種藥物。
患病年期愈長,表示病人體內各個器官受糖尿病入侵的時間相對愈長,產生併發症的機會就愈高。但只要病人有效控制血糖,即使患病多年,或需多種藥物控制血糖,仍屬糖尿病早期。以二型糖尿病為例,病人血糖高的原因大多是胰島素阻抗而不是胰島素不足,所以控制體重及定時服藥能有效控制血糖,尚未需要注射胰島素。但長期下來,病人的胰臟也有可能分泌胰島素不足,這類病人需要加入胰島素注射。但即使來到這階段,只要能預防併發症,病情仍不算嚴重。
同時以做運動、控制飲食及藥物輔助(有需要時注射胰島素)來控制糖尿病病情,是預防併發症的最佳選擇。我身為醫生亦會以身作則,平日自備健康午餐,即使外出用膳時亦小心選擇餐單。只要病人積極改善生活,已可大幅度改善血糖;每降低1%的糖化血紅素(HbA1c),便可減少併發症如糖尿腎病,中風、心肌梗塞、心臟衰竭、糖尿眼甚至死亡的風險,成效十分顯著。
腎病科專科 黃煜醫生
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