大型網上平台爆出有第三方商號，懷疑出售公立醫院病人二手藥。公營醫療體系緊絀、求診困難，醫生不時半推半就為病人處方大量藥品「看門口」，若沒造成浪費，亦恐助長轉賣。醫療當局須審視政策法規疏漏，加快推動社區支援制度，回應互聯網世代的危與機。

 

看門藥常浪費 支援網分批派

 

　　有網絡討論區用戶本周初圖文並茂，指證一家電商去年疑向孕婦，轉售由佛教醫院為病人所開便秘藥劑「乳果糖」（Lactulose），醫管局及醫衞局先後發稿表達關注，警告相關部門有機會執法。

 

　　事件凸顯了數個問題，首先是公院人手左支右絀，衍生出「病人要就開藥」文化。由於問診時間極有限，業界指聽腸或探肛確認便秘需時，醫生未必會質疑病人；礙於專科輪候隊伍極長，東區醫院也有醫生4月時為免病人斷藥，聲稱應對方要求，一次過處方了425天藥，直至精神科同事可接手。

 

　　過剩藥物一大弊端是可引致污染和抗藥性。有商會去年發起回收計劃，短短1個月竟已收到178萬粒，零售價料453萬元，最多是止痛退燒藥、糖尿藥和胃藥，大部分正正來自醫管局。

 

　　醫管局主席范鴻齡3月表示，每年藥物開支超過96億元，佔總支出約1成；專科門診每種藥僅收費15元，卻不限數量，結果長期造成浪費，透露研究把派藥上限由16周減至4周。局方前天稱，將繼續檢討收費安排。直接加藥費、改行按量計價等，勢能減少浪費，卻有加重基層負擔之虞，必然惹來反彈。

 

　　事實上，醫管局近年開始為年老內科病人實行「覆配易」計劃，每次藥量已大幅縮短到8至12周。再見醫生之前，由藥劑師評估用藥情況，病人或代表毋須排隊即能在專櫃再領新藥，可算平衡用藥安全、公帑成本和省時便捷之舉。

 

　　當局或可考慮適當擴展和微調計劃，如涵蓋孕婦，讓當事人或家人能在鄰近地區康健中心、社區藥房分批取藥，但大前提是當局要快速改善基層醫療網，加密社區藥房。

 

自行斷症買藥 存風險恐犯法

 

　　公院瀉藥流出二手市場，揭發了另一個問題，各醫療單位縱明言調查追究，或者無計可施。乳果糖非必須由醫生處方、只有藥房可售的第1部毒藥（如布洛芬），亦非藥行也能賣的第2部毒藥（如撲熱息痛）。

 

　　按照法規分類，乳果糖只是普通「藥劑製品」，只要已正式註冊，任何沒牌照的零售店舖都可發售，當局要防範公帑大幅補貼的醫藥被用作牟利，有機會要直接修例禁止轉售公院藥品。

 

　　與之相關，尚有第三個問題。互聯網世代，不少人都愛自行斷症買藥，但本地不少網購平台的第三方個人或商企賣家，未必有政府授權出售第1或2部毒藥，市民誤購的話既可能危害健康，亦有違法之虞。

 

　　遙距醫療、線上線下整合（O2O）醫藥市場在內地近年愈趨扎根，本港經歷新冠疫情後，亦有長足發展。分批速遞藥物直送病人府上，未來能否達致方便省錢減廢的多贏局面，是今次爭議留下的重要課題。