【養老理想國】親身體驗「大便」沾身！台安老院董事長：是照顧還是虐待？

　　今期《有種生活》的主角叫林金立，社工出身的他，從事長期照護工作至今已有二十四年，是台灣著名的長者照顧專家。

 

「有一天你因為生病，身體行動變得不方便；

有一天你因為意外住進醫院，兩個禮拜回來後，腿腳不是很利索；

有一天，你發現自己坐著、躺著的時間愈來愈多；

有一天，你發現看窗外的時間比走出去的時間愈來愈多；

到最後，你發現自己只能在輪椅上、床上度過餘生。

這是你想要的老年生活嗎？

我猜，沒有人會願意的。」

 

　　位於中南部的雲林縣，是台灣高齡化最嚴重的縣市之一，也是林金立長大的地方。難怪他離家讀高中以後，直至大學畢業、服完兵役，便第一時間回到老家，創辦雲林縣老人福利保護協會。「從送餐服務做起，到居家服務、日間照料，估計照顧了上萬個老人。我以為自己做了很多，但當我看到老人的生命逐漸凋零，從能走路，到不能走路，直至臥床，我覺得自己已不能協助他們獨立自主生活，頓覺很失落、無力。」

 

自立支援讓長者脫離束帶自由｜How to put "care" back into the long-term care industry | 林金立 Chin-Li Lin | TEDxTaipei

 

 

　　及至2006年，林金立在日本觀摩了一間奉行「自立支援照顧模式」的老人院舍，親眼見證著一個坐在輪椅上的中風長者，所表現出來的神情和態度，竟與其照顧者沒有分別。「我看到被照顧者、照顧者與家屬在一起時，完全沒有違和感——我分辨不出誰是照顧者、誰是被照顧者。」他說。據了解，「自立支援觀念」是由日本竹內孝仁教授提倡，以「零臥床、零尿布、零約束」為三大原則，目的是協助長者維持自己的健康，延緩失能。

 

「我要求我的照護人員一起思考：甚麼才是照護品質？」

 

　　「用約束來解決照顧負擔，在台灣是常規手法，有人形容是把老人『圈養在床上』，讓他們不出事就好。」為了扭轉照顧界習以為常的約束、臥床與尿布的作法，林金立終於在2011年再赴日本學習「自立支援照護」的理論和技術。

 

　　「當時，照護人員先讓我體驗包尿布的感受。他們用一大坨由味噌、麵粉、醬油、糖、阿摩尼亞做成的模擬大便，外加一大瓢溫熱烏龍茶類比的人工小便裝在尿布中。」而為了真實還原老人日常穿尿布的生活狀態，林金立更在機構人員的要求下，包著尿布經歷多次翻滾、坐下、起立，直到他完成整整五小時的課堂。「我覺得屁股癢，就想搲，結果沾了滿手『大便』。」

 

　　他亦因此對包著尿布的失智老人多了一份理解。「他們用手抓大便，不是因為不愛乾淨，而是覺得不舒服。當他們看到手上有大便時，下意識便會想：『這是甚麼東西？』然後，很自然地用舌頭舔舔看。」林金立說，老人舔大便的「異常行為」，其實只是因為沒有被照顧好。

 

 

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