健康大晒
17/08/2023

何超儀分享丈夫陳子聰病況!大動脈撕裂可幾分鐘攞命?腹部異常郁動脹痛是先兆!高危人士不能做一件事

  模特兒出身的陳子聰(Conroy)早前因病曾經陷入昏迷,其妻子、同時為香港藝人何超儀(Josie)首度於鄭裕玲(Do姐)主持的網上節目《The Do Show》接受訪問,公開丈夫的病況,原來陳子聰是在澳洲探親時大動脈撕裂,要立即做手術,醫生甚至形容當時剖腹後滿肚都是血,究竟使人命懸一線的大動脈撕裂是甚麼一回事?即睇心胸肺外科專科醫生講解!

 

 
 
 
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鄭裕玲 Do Do Cheng(@do_do_cheng)分享的貼文

 

  藝人何超儀(Josie)在Do姐的網上訪問提到丈夫陳子聰(Conroy)近年一次到澳洲探親時,每日都十分疲倦,又在與她視訊時講到自己腰痠背痛等,一開始大家都不以為然,Josie只叮囑回港後要求醫,未料到一日Conroy接送別人到醫院期間腹部突然劇痛,泊車後直接暈倒!未幾Josie就收到Conroy爸爸的電話,說丈夫已經準備做手術,麻醉科等醫生到齊!Josie立即放低工作飛到澳洲,展開了一場對抗病魔之旅。後來得知Conroy是大動脈撕裂,滿肚都在滲血!完成手術搶救後更昏迷1個多月,甦醒及情況穩定後才飛回香港繼續治療。不少網民看過訪問後都大讚Josie不離不棄,十分感動,而Josie就希望大眾對大動脈撕裂有更多的關注及認識,更希望大家防免於未然。

 

(圖片來源:晴報)

 

急性大動脈撕裂幾分鐘可致命?

 

  大動脈是身體內最粗的血管,負責供血到維生器官,例如橫隔膜以下的大動脈為胸腔主動脈,負責供血到肝臟、胰臟、大小腸及腎臟。中大醫學院外科學系心胸外科組主任黃鴻亮教授形容:「我們的血管好像車胎般,當車胎老化就會失去彈性及出現龜裂的情況,當血管如車胎般失去彈性就會粥樣化,加上血壓高的話便會爆裂」。Josie憶述在澳洲為Conroy做手術的醫生稱,當時丈夫的腹部幾乎血肉模糊,是因為血管爆裂至已經滲血到其他組織。

 

  大動脈遍佈全身,因此不只會有腹部滲血這一個大動脈撕裂的情況,要視乎血管撕裂的部位。外國文獻指大動脈撕裂的患者,有20%至30%的人會當場死亡。而大動脈是輸血的主要血管,一旦延誤診治,患者或會因失血過多而於幾分鐘內死亡,因此急性大動脈撕裂的搶救時間可謂分秒必爭!

 

  至於香港,根據衛生署的已知患病的統計指,每年大概有1,300至1,400人因大動脈撕裂入院,有300至400人因病死亡。當心臟附近的胸腔大動脈撕裂時,死亡速度及機率會更大,平均1至2小時死亡率的人有1至2%,2日內已超過一半人會死亡,而腹部主動脈的死亡速度相對較慢。

 

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大動脈撕裂非一朝一夕!甚麼人是高危一族?

 

  大動脈一旦撕裂就可能一發不可收拾,成為「即時殺手」,不過原來撕裂前亦有跡可尋。大動脈撕裂可分為先天性及後天性的因素。有部分患者先天有遺傳的結締性組織病,如患上馬凡氏綜合症,因基因突變而令大動脈組織天生比較脆弱。至於後天方面,三高(「高血壓、高血脂、高血糖」)、吸煙及喝酒都容易令血管有膽固醇積聚及退化的問題!黃鴻亮教授提到中大幾年前進行研究,訪問了1,529位高血壓的華裔患者,當中有7.5%的患者有血管瘤或大動脈膨脹,超過65歲的高血壓患者都是大動脈撕裂的高危一族

 

(圖片來源:Unsplash)

 

  不過大動脈撕裂並非一朝一夕發生,大家可以進行身體檢查,看看自己有沒有三高的情況,或者做超聲波檢查或電腦掃瞄,觀察血管有沒有膨脹及血管瘤,因為這些都是會撕裂的先兆之一。而血管膨脹亦未必能夠感覺到,要靠一些檢查才能知道。

 

較纖瘦人士可留意腹部郁動預防

 

  Josie憶述丈夫回到澳洲探親時,視訊分享自己腹部持續疼痛。大家可能周不時都會感到肚痛,但怎樣才是大動脈撕裂的警號呢? 黃鴻亮教授指其實大部分患者早期就能發現病徵:「大動脈撕裂前,可能會有血管瘤在內,當血管瘤大至7厘米,膨脹到令腹部持續痠痛,但這種膨脹地痛與一般的肚痛不同,好像一下一下隨著脈搏跳動地脹痛」,而較纖瘦的患者甚至在躺平時,把手放在腹部上就能感受到有物體不停跳彈。另外,除了疼痛外,當血管瘤過大時,便會影響血小板及抗血因子,令身體不能正常凝血,因此患者都會有容易出血、瘀傷的情況,甚至會貧血令臉色蒼白;Josie亦有提到當時視訊亦明顯看到Conroy的臉色不佳。另外,如果當血管瘤出現在一個叫主動脈弓的位置內,是比較接近負責咽喉聲帶的喉返神經線,患者可能會有聲沙的情況。因此,除了身體檢查外,大家都要留意自己的身體狀況,一有不妥就要及早求醫!

 

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早期發現可做微創手術預防撕裂

 

  Conroy亦在訪問末與Do姐以電話對話,說覺得自己十分幸運,能夠保回性命。事實上,急性大動脈撕裂確實需要把握搶救的時間。黃鴻亮教授指:「人的心臟1分鐘可以供4至5公升的血液到全身,假如大動脈撕裂,甚至去到爆裂的情況,患者很容易失血過多,全球有約30%的人即使施救後仍然不治,手術風險亦十分高」。

 

  當Josie收到電話時,已經是Conroy暈倒後立即做手術的消息,Josie愛夫深切,亦搜集了很多資料,知道醫生在丈夫的體內放置一條類似膠管的物體搶救。黃鴻亮教授解釋:「當遇到這種情況,醫生大多以維持患者血壓穩定及生命為主要手術目標,但手術難度亦大增,血管膨脹令位置偏離,醫生無法使用止血鉗為患者止血」,而Josie所說的膠管可能是人造纖維製成的人造血管,用作取代撕裂了的血管,不過當時或者未能完全把身體內所有病變的血管替換,只能作「救亡式」的手術,讓患者情況穩定後再處理其他的血管問題。而因為患者缺血一段時間,身體各個器官,甚至步行能力都會受影響,患者需要在甦醒後進行物理治療等,重新適應生活。

 

(圖片來源:Unsplash)

 

  不過未必每個患者都會去到如此危急的情況下才進行手術,黃鴻亮教授強調只要做檢查發有大動脈撕裂的風險,其實可以及早治療。醫生可能會考慮為患者進行微創手術,在患者的血管內安放支架,隔絕血管瘤,就能防止大動脈撕裂,一個星期內亦可出院,情況就截然不同。

 

高危一族不能搬重物、轉季記得添衣

 

  無論先天或後天所致的大動脈撕裂,血壓是重要的關鍵。血管就如一個氣球,當被吹得漲,就愈容易爆破,因此血壓高亦是一個大動脈撕裂的跡象。除了改善生活習慣,如避免煙酒等,Josie亦提到Conroy經常搬重物亦有機會加快撕裂。黃鴻亮教授指搬重物亦會使血壓有「谷一谷」的情況,使其指數突然升高,此外當患者便秘時,故意想大便時,亦會突然使血壓上升。黃鴻亮教授亦分享血管撕裂有季節性跡象,冬天發病的患者會較多。當天氣轉冷而沒有穿著足夠衣物,周遭血管就會收縮,令血壓忽然提升,因此患者要注意保暖。

 

(圖片來源:Unsplash)

 

中大醫學院外科學系心胸外科組主任黃鴻亮教授

 

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