上周五（6月2日）於鑽石山荷里活廣場發生斬人悲劇，疑患上妄想型精神分裂症的疑兇於商場買刀後斬人，兩位女士不幸遇害喪生。事件發生後，不少人都關注精神健康問題，更有市民看過閉路電視案發片段後感到不安。你對精神病有多少了解？對事件持續感到不安應如何自處？即睇精神科專科醫生分享！

 

（圖片來源：晴報）

 

香港有哪幾種常見精神病？妄想型精神分裂症患者思想脫離現實？

 

　　香港精神健康動力基金會主席、精神科專科醫生傅子健指：「精神病主要影響患者思維、情感及行為，繼而影響判斷能力、日常生活及社交等」，而精神病範圍很廣泛，如焦慮症、抑鬱症，或嚴重至思覺失調、精神分裂都屬精神病。患上精神病的成因因人而異，主要是因遺傳、環境因素如壓力，以及藥物影響等。傅醫生說：「患者通常不是單一因素而發病，反而有機會受先天及後天因素一同影響，他們可能先天的大腦物質分泌不平衡，或者迴路及接駁有異，加上性格及價值觀等，令他們對外來壓力的看法較負面，形成不同的精神病」。

 

　　在香港，較常見的精神病有抑鬱症、焦慮症及精神分裂症。在全球數據上，大概100人便有1名患上精神分裂症，以700萬人口計算的香港，就可能有7萬名患者。傳媒報道有指今次疑兇疑患上妄想型精神分裂症，傅醫生講解：「這類患者有別於妄想症患者，他們同樣會有一些強烈卻沒有證據的信念，但他們的想法通常不太貼近現實，幾乎沒有可能發生，而妄想症患者的思想仍然有根據，如中年患者看到另一半外出，會覺得他是出軌般」；伴隨妄想之餘，妄想型精神分裂症患者還可能會有幻覺，即患者沒有受外來刺激，大腦仍會傳遞錯誤訊息，例如獨處時有一把聲好像確實在耳邊傳入。

 

　　此外，患者的思想亦比妄想症患者混亂，例如認為自己是特務，有人因而跟蹤自己，或者有一個外星人居於自己的內心等等。不過妄想型精神分裂症只是精神分裂症的一種，還有僵直型精神分裂症、混亂型精神分裂症及未分化型精神分裂症，惟妄想型精神分裂症比較常見。這些亞型只用作分類，讓醫生能更了解患者的症狀，判斷最適合他的治療方案。

 

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精神病有跡可尋？不一定有暴力傾向

 

　　正所謂「病向淺中醫」，精神病亦然。不少精神病患者未必願意主動求醫，同住的家人或要好的朋友便是重要的角色。傅醫生舉例：「當發現患者超過一個月出現失眠、飲食及體重失調等，以及行為異常，與以往不一，如自言自語、不願與人交流，甚至影響工作及學業等，便是早期先兆。身邊人需多予關心，患者較容易接受信任的人所給予的意見。」假如你是當事人的好友、家人，不妨陪伴他求醫，傳醫生建議第一步可先向家庭醫生求診，讓了解自己的醫生作初步觀察，再決定是否需要轉介至精神科專科醫生，這樣會令當事人比較安心。

 

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　　是次事件或多或少都令人存有心理陰影，甚或對精神病患者有所顧忌，擔心隨時受襲。傅醫生指出，一般人的暴力行為通常「事出必有因」，可能涉及情仇、金錢糾紛，而精神病患者的暴力傾向大多源於其病發時出現的妄想，而精神分裂症、躁鬱及人格障礙，如反社會人格患者就較常出現暴力行為；他們一時間脫離現實，例如突然覺得對方是邪魔需要消滅等，但他們襲擊過後或會回歸現實，可能會意識到自己犯錯，繼而抑鬱、情緒崩潰，嚴重的話甚至會自殺。

 

　　不過，精神病並非等同暴力傾向，暴力的患者只屬少數。傅醫生指：「以外國罪案率作參考，精神病患者出現暴力行為低於0.01%，亦比一般人的犯罪率少大約10倍」，但明白當一宗殘酷案件發生後會導致人心惶惶，惟這些意外並不普遍，香港可能10年內只有幾宗有關個案。

 

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與患者交談要有技巧 ？

 

　　現時精神分裂症主要以藥物及心理輔導治療，藥物主要幫助調節大腦的分泌，但行為上需靠心理輔導，引導患者分辨現實與妄想，在出現妄想時亦能嘗試求證，如覺得眼前有人凝視自己時，可以伸手觸摸一下，讓自己回歸現實。傅醫生亦鼓勵患者家屬花多點時間陪診：「有時患者未必願意向醫生分享想法，家人可作第三方溝通，讓醫生更了解患者病情，從而對症下藥」。

 

　　除了陪診，患者可能會經常向身邊的人傾訴，聆聽者需要一些技巧。傅醫生分享很多家人一聽到患者有些危險性行為時，便會著眼於如何解決危機，「當聽到患者說因有人跟蹤自己，所以要隨身藏刀時，大家很容易就會問患者把刀藏在哪裏，務求解除危險性」，聆聽者不用忙著阻止其行為，反而可多一點同理心，表示理解其行為及感受，嘗試給予患者多一點可能性，例如可以跟患者說：「如果怕被人跟蹤，我們可先留在家中，慢慢觀察跟蹤者是否還在外等候」等等，讓患者多思考其他「解決」方法。

 

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打破對精神病的誤解

 

　　不少人懷疑自己患上精神病，都諱疾忌醫，可能都是源於大家對精神病的錯誤認知。傅醫生認為大家應該對精神病少一點偏見：「現時的治療已有所進步，患者可如一般人生活，大家需有意識，知道精神病與普通感冒或糖尿病等一樣，只要求醫就有機會康復」。現時有三分一患者經適切治療後不再需要服藥，患者只要按時治療，亦能控制好情緒。當大眾都有這個認知時，受情緒困擾的人會更願意主動了解自己，而網上亦有不同的測量表，讓大家初步觀察自己的情緒問題。當大家都把精神病與其他病一視同仁，便不再害怕求醫。假如有更多初期精神病患者能得到適切治療，便能減少社會上的「隱形炸彈」，避免悲劇再次發生。

 

事件留陰影：與人傾訴、轉移重點尋出口

 

　　事件發生時，正值下午人流眾多的時候，不少人可能目擊事發經過，又或者在網上看到閉路電視片段，難免會留有陰影。大家可以密切留意自己的生理變化，假如排除自己是患上其他疾病，而是情感上不適的話，可以多與人傾訴，傅醫生稱：「把感受說出來亦可能會找到一些對事情的新角度，大家亦可多留意事件的另一面，例如有人願意施行急救或挺身阻止疑兇等」，讓自己的重心轉移，不只停留於事件的悲痛中。

 

香港精神健康動力基金會主席傅子健醫生