健康快車
07/07/2022

痘(上)

   今時有猴痘,但「痘」,在中醫早有認識,亦有一套有效的診症和治療法,這是因為小孩一生都會出一次痘,有謂是由胎毒所誘發。但吳謙等著於1742年的《醫寶全鑑》將痘定為出於五臟。

 

  由於小孩多會出痘,而小孩不能自言病症及有何不適,故就只有靠父母和醫者從觀看「痘」之狀,及所伴隨的其他病癥來確定症之輕重及處方。

 

  今文頗長,故分上下兩集,今刊出(上),下周刊出(下),欲為父母者可剪存,一旦子女出痘,可拿出來對照子女「痘」的發展,配合醫師處方。

 

  如痘處理不好,對小孩是可以有後遺症的,有謂成人的生蛇、生濕疹、生癬、生牛皮癬或均與之有關。


出痘形證

 

  欲識小兒出痘形,類是傷寒發熱驚,氣粗眼目中指冷,耳尻不熱耳筋紅。

 

  【注】痘證初起,見證大抵與傷寒相似。其候身體發熱,不時驚悸,口鼻氣粗,兩眼䀽發䀽,惟中指獨冷,耳尻不熱,耳後有紅筋,皆為出痘之形證也。

 

痘出五臟形證

 

  痘出五臟主證形,呵欠頓悶是肝經,肺證咳嗽痰嚏涕,心證驚煩面赤紅,脾證喜睡肢熱利,耳尻俱涼是腎徵,肝泡肺膿心赤小,脾大黃淺腎黑形。

 

  【注】痘瘡之毒伏於五臟,故內出何臟,外即應之。如呵欠頓悶,此痘出肝經證也;咳嗽有痰,噴嚏泣涕,此痘出肺經證也;驚悸煩躁,面色紅赤,此痘出心經證也;喜睡自利,四肢發熱,此痘出脾經證也:惟腎經但見尻耳發涼者,是火不能勝水也。肝痘之形為水泡,其色青而小,肺痘之形為膿泡,其色白而大;心痘之形,其色赤而小;脾痘之形,其色黃淺而大。至於腎經,不宜有證,若水不勝火,痘色黑者,非吉兆也。

 

痘主部位

 

  額心頦腎鼻脾部,左頰肝位右肺方,周身分主面屬胃,頭背膀胱腰腎疆,心肺胸膈肝膽脅,腹肢屬脾大小腸,包絡之絡聯臟腑,三焦之氣應無方。

 

  【注】小兒出痘,自頭面以及周身,各有臟腑所屬部位,治者須詳察部位以定吉凶。如額先見點者,是毒發於心也;頦先見點者,毒發於腎也;左頰先見點者,毒發於肝也;右頰先見點者,毒發於肺也;鼻先見點者,毒發於脾也。面屬胃經部位也,頭背屬膀胱經部位也,腰屬腎經部位也,胸膈屬心、肺二經部位也,脅旁屬肝、膽二經部位也,肚腹四肢屬脾、大小腸三經部位也。至於包絡,乃周身脂膜之絡,聯屬百骸臟腑者也。三焦為周身水精之氣,充滿軀殼臟腑者也。凡周身發痘,俱從此出,故無一定部位也。

 

痘形順逆

 

  痘形見點喜尖圓,惡隱蚊跡痱粟蠶,起脹漸綻充肥順,頂平不突板實難。生漿斂束形完固,軟嫩皮薄癢塌纏,結痂如螺先後落,最忌麩薄潰爛黏。

 

  【注】痘形,氣之為也。氣勝毒,則毒為氣馭,其毒解矣,故順也;毒勝氣,則氣為毒蝕,其氣竭矣,故逆也。氣毒相平,則勢界於險,惟在醫者調治得宜,使險變順也。如始出之形,頂尖而根圓,此氣勝毒,為順也;若隱如蚊咬,或如熱痱,寒粟蠶種,此毒勝氣,為逆也。起脹之形,漸綻充肥,此氣勝毒,為順也;若頂平不突,板實不綻,此毒勝氣,為逆也。成漿之形,根紅斂束,痘殼完固,此氣勝毒,為順也;若殼軟皮薄,則必癢塌,此毒勝氣,為逆也。結痂之形,痂如螺殼,先結先落,後結後落,此氣勝毒,為順也;若痂薄如麩,潰爛黏聚,此毒勝氣,為逆也。此痘形順逆之大略也。

 

痘色順逆

 

  痘色桃花漸漸紅,淡白枯紫晦多凶,起脹頂白根紅潤,頂灰根散或深紅。生漿由白而黃厚,最忌灰干與薄清,靨喜蒼慄惡麩白,疤喜紅滿惡白平。

 

  【注】痘色,血之為也。血勝毒,則毒為血載,其毒化矣,故順也;毒勝血,則血為毒滯,其血涸矣,故逆也。血毒相平,則勢界於險,亦在醫者之調治得宜也。始出之色如桃花,而漸加滋潤,此血勝毒,為順也;若初出即淡白乾紫,晦而不亮,此毒勝血,為逆也。起脹之色,頂漸放白,根紅光潤,此血勝毒,為順也;若頂色灰滯,根血散漫,或地腳深紅,此毒勝血,為逆也。生漿之色,白而漸黃,蒼而淳厚,此血勝毒,為順也;若灰幹不潤,或漿薄清稀,此毒勝血,為逆也。結痂之色,蒼如慄殼,此血勝毒,為順也;若痂色麩白,此毒勝血,為逆也。疤痕之色,紅潤凸起,為順;若淡白黑紫,平凹無突起之狀,皆為不順之色,醫者詳之。

 

痘證老嫩

 

  蒼淳嬌豔老嫩色,厚實浮虛老嫩形,濃濁稀清漿老嫩,厚薄痂之老嫩明。

 

  【注】痘之一證,自始至終,喜老惡嫩。如蒼淳嬌豔,此色之老嫩也;肥實浮虛,此形之老嫩也;濃濁稀清,此漿之老嫩也;薄軟厚堅,此痂之老嫩也。總之,老者多順,易於成功;嫩多險逆,難於施治也。

 

痘證疏密

 

  頭項胸背痘疏吉,手足雖密不為凶,疏兼陽熱須防變,密若磊落不必驚。

 

  【注】頭面清陽元首,頸項管龠咽喉,胸背乃臟腑所附,惟稀疏則吉也。至於手足無甚關係,雖多不為凶也。疏固是順,若見陽證譫妄,大渴大熱,唇舌燥裂,煩躁不寧,大小便秘等證,此毒壅遏不出,雖疏未為吉也。密固是逆,若鋪排磊落,大小勻淨,精神、寢食、二便如常,雖密亦不須驚也。

 

下一頁:辨形神聲氣飲食之虛實

 

辨形神聲氣飲食之虛實

 

  軀之肥瘦形衰盛,聲之粗細氣虛實,目了不了神強弱,胃氣虛實食不食。

 

  【注】欲治痘者,先看兒體之肥瘦。體肥者,形盛可知也,體瘦者,形衰可知也。次聽聲氣之粗細。聲粗者,聲音雄粗,此氣實也;聲細者,聲音微細,此氣虛也。再觀其目中之神。了了精彩者,此神強也;目不了,不精彩者,此神弱也。更問其飲食能否。飲食如常者,胃氣實也;不能飲食者,胃氣虛也。此辨形、神、聲氣、飲食之虛實也。

 

辨氣血虛實證

 

  氣虛頂陷多軟薄,氣過成泡少漿膿,血虛淡紅摸轉白,血過發癍紫黑凝。

 

  【注】痘之形色,乃氣血外現也。如頂凹陷,手摸之多軟薄者,此氣虛也。氣過者,氣過盛也。泡者,發水泡也。少漿膿者,不能生漿也。謂氣若過盛,則發水泡而漿不能生也。如痘色淡紅,以手摸過隨即轉白者,此血虛也。血過者,血過盛也。癍者,地界有癍暈也。紫黑凝者,謂毒盛則色紫黑凝滯也。此就痘癍形色,以辨氣血之虛實也。

 

辨表證虛實

 

  發熱惡寒身痛表,有汗為虛無汗實,實隱稠密灰紅滯,虛平塌爛水浸濕。

 

  【注】痘出有發熱惡寒,身體疼痛者,屬表證也。若有汗,則為表虛;無汗,則為表實,表實閉塞,痘毒隱伏難出也。稠密者,痘出稠密也。灰者,痘色灰白也。紅者,痘色紅赤也。滯者,謂痘稠密。不論灰紅,若帶滯暗者,皆表毒盛也。若表虛之證,則痘平不起,塌癢無漿也。爛者,痘潰爛也。水浸濕者,痘膿水浸漬,濕而不幹也。此辨表證之虛實也。

 

辨里證虛實

 

  發熱惡熱硬痛里,便秘為實下利虛,實則板實根緊硬,虛則倒陷靨收遲。

 

  【注】痘出發熱惡寒者,表證也;不惡寒惡熱者,里證也。硬者,不大便而硬也。痛者,肚腹作痛也。此皆屬裡熱之證。若便秘,則為裡實;下利,則為裡虛。板實者,痘囊板實不活動也。根緊硬者,根腳緊束,堅硬不松,皆裡實證也。倒陷者,痘已出,復陷入於內也。倒靨者,痘正灌漿即收靨也。收遲者,痘已灌漿,日久不靨,皆裡虛證也。此辨里之虛實也。

 

辨陽熱證

 

  陽熱壯熱面唇赤,舌乾飲冷爪尿紅,煩躁昏狂譫失血,紫黑焦枯不潤通。

 

  【注】凡痘屬陽熱者,身必壯熱,面唇皆赤,舌上乾燥,好飲冷水,爪甲、尿尿,皆現紅色,煩躁不寧,神氣昏憒,發狂譫語。失血者,吐血、衄血也。紫黑焦枯者,痘色紫黑焦枯也。不潤通者,九竅不潤通也。此皆屬陽熱之證也。

 

辨陰寒證

 

  陰寒無熱口鼻冷,面唇尿爪色白青,厥冷難回利不臭,水泡灰白無暈紅。

 

  【注】凡痘屬陰寒者,身肢不熱,口鼻皆冷,面唇、尿尿、爪甲色現青白也。厥冷難回者,謂四肢厥冷,不能即溫也。利不臭者,謂下利無臭穢也。水泡,濕盛也。灰白無暈者,謂痘色灰白,根腳無紅暈也。此皆屬陰寒之證也。

 

辨虛實寒熱誤治

 

  溫補過則痘潰爛,毒攻咽齦目腫癰,清瀉過則痘白陷,嘔吐不渴厥利清。

 

  【注】痘有虛實,治有補瀉,要在審當而施也。如虛者當補,亦須酌量施治。若溫補過甚,則反助毒熱而痘潰爛也,以致毒熱上攻,或咽喉腫痛,或牙齦發疳,或眼目赤腫生翳,甚而攻於榮衛,發為癰疽也。如實者當瀉,亦須中病即止。若清瀉過甚,則損傷正氣,而痘白陷,或嘔吐不渴,或厥逆下利。此皆發明溫補、清瀉之過當也。

 

稟賦順逆險

 

  毒微氣血實則順,毒甚而虛逆自明,毒微若虛恐化險,毒甚逢實變險能。

 

  【注】痘由稟賦毒氣,輕者固順,然必兒之氣血不虛,則始為順也。重者固逆,亦必兒之氣血虛,則始為逆也。毒微者順也,若兒之氣血虛弱,雖順恐化險也。毒甚者逆也,若兒之氣血不虛,雖逆能變險也。此以兒之胎毒重輕,氣血虛實,定痘之順逆險也。

 

天時順逆險

 

  毒微天時和者吉,毒甚天時不和凶,毒微不和順中險,毒甚時和逆或更。

 

  【注】毒微吉矣,然必逢大時之和,始為順而吉也。毒甚凶矣,然必遇大時不和,則始為逆而凶也。毒微者順也,若值天時不和,恐順中化險也。毒甚者逆也,若值天時之和,或逆中轉險也。此以胎毒之輕重,天時之和不和,定
痘之順逆險也。

 

人事順逆險

 

  險逆時和無病吉,不和有病定然凶,由此故識種痘善,人事能迴天命亨。

 

  【注】凡痘險逆之證,固不善矣。若逢天時之和,兒又無病,險者可以變順,逆者可以化險,故曰吉也。若逢天時不和,兒又有病,則險者變逆,逆者更逆,故曰凶也。由此觀之,可識種痘之善,以得其天時之和,兒素無病,其中即有毒之重者,而人事克盡,亦能挽回天命而致亨也。

 

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