用力過度、肩頸膊痛?「二頭肌腱撕裂」點算好?2個動作即改善肩膊穩定性!
一般二頭肌肌腱斷裂,在臨牀檢查中顯然易見,單在觀察中就可以確認二頭肌腱撕裂,但亦要配合MRI確定撕裂位置和嚴重程度。
大部分的長頭撕裂患者,因為仍有正常的短頭,所以在功能上不會有太大影響,只有外觀上的差異。隨着肩部疼痛慢慢減少,輕微上臂無力或變形並不會影響日常生活和工作,特別是年紀較大或運動量比較少的病人,保守治療包括休息、服消炎止痛藥物,再配合物理治療便可以達到理想效果,並不會有長遠功能障礙。
但是二頭肌腱的使用率甚高,經常有病人是因為隱性傷患而產生的肩部痛症,而誤以為患上五十肩的問題。這也是正常的,除了明顯的意外受傷外,最常見的受傷機制其實是累積性的「過度使用」導致。
一些患者例如職業運動員或從事體力勞動工作的前線員工,他們需要強而有力的上肢力量來應付日常生活和運動需求,手術治療會是較理想選項,一般來說外科手術已經可以把撕裂的二頭肌長頭重新固定在肱骨處,而手術後再作復康訓練便可達到強化及穩定的效果。
另外,如果是肱二頭肌的遠端共同肌腱撕裂,因為會對手肘和前臂的運動能力構成相當大的影響,大部分病人都會選擇手術接合撕裂的肌腱,術後更需要以矯具保護數星期,待接合位置穩固後,就需要積極進行物理治療。
但當遇上隱形的傷患則會非常麻煩,通常在MRI影像檢查上只能看到發炎的徵狀,因此建議在開始出現一些動作過程中的疼痛時(還未發展成急性受傷),或是急性發炎期過後,慢性期又再不斷受傷,這樣就會產生一些細小纖維的損傷,且肌肉張力會提高,造成緊縮,需要時間修復,如果肌鍵沒有足夠的修復與伸展,又反覆的在高張力下使用,更容易累積創傷,演變成運動傷害;另一方面則是它因為在肩部上抬的過程中,與其他肌群的協調發生問題,導致肩部動態性的不穩定,讓二頭肌的磨損機率增加,或是逐漸失去功能。
物理治療師進行動作評估,找出日常生活中造成累積傷害的因子,進行運動訓練,重建功能。物理治療師可以幫助你:
1. 徒手按摩:解開肌腱與周圍沾黏的部位,促進肌腱滑動,降低反覆發炎機率,加速修復時間。
2. 肌肉伸展:讓二頭肌肌肉回復組織彈性,緩解緊縮,可以降低疼痛。
3. 指導居家伸展技巧:持續治療成效、避免肌肉持續緊縮。
4. 運動治療:經由動作評估後,針對功能不足的肌群設計個人化的運動訓練,打破累積傷害的惡性循環
5. 儀器治療:冰敷、超聲波、電療等。
若疼痛難以藉由冰敷及休息緩解,可能正處於發炎急性期,建議可進一步尋求物理治療師作出診斷。今次先介紹一些入門級的運動,先以穩定肩膊動態的運動為主。
初時以前臂及手肘位置「頂」住健身球或任何中型體積的球類,然後肩膊抬起上舉呈90°,來回進行0至20次。
(影片由作者提供)
(圖片由作者提供)
(圖片由作者提供)
(圖片由作者提供)
(圖片由作者提供)
另一個運動,手肘伸直,以手掌壓著健身球,肩膊轉動,來回打圈,10至20次。(影片由作者提供)
(圖片由作者提供)