長新冠無藥醫？
本港第五波疫情肆虐至今，過百萬人染疫。以往一直被忽視或被誤導為大感冒的新冠病毒病，不少康復者開始面對不同程度新冠後遺症的困擾，這稱為「長新冠」（long COVID）的後遺症，港人開始醒覺原來中招新冠，真的與感冒不一樣。
最令人擔心的，長新冠被傳為無藥可醫，或成為纏繞終身的「絕症」。更重要是無論曾否染疫導致新冠病發，長新冠不單止在新冠康復者身上出現，原來在一些隱形患者、無症狀感染者、甚至體内有低毒量未病發的人，都有機會成為長新冠的長期病患病人。
長新冠（long COVID）後遺症
世界衛生組織（WHO）2021年10月公布臨牀定義：這種症狀通常發生在確診或可能被新冠病毒感染的人身上，一般在染疫後3個月內出現，持續至少2個月，並且無法由其他診斷解釋。
世衞估計，全球約10%至20%新冠患者即使在康復後，病毒都會殘留幾星期甚至幾個月，長新冠最長可以持續多久，至今未有統一標準。如有關症狀持續超過12周而未有其他原因解釋的症狀，便歸納為長新冠。新冠病毒可以衝擊患者腦、肺、血管、生殖及免疫系統，造成長期疲倦、呼吸急促、認知障礙甚至性功能下降等。主要症狀包括：極度疲倦、氣短、胸痛或緊繃、記憶力和注意力下降、失眠、心悸、頭暈、刺痛、耳鳴或耳痛、食欲不振、味覺和嗅覺變化、關節痛、抑鬱或焦慮、皮疹、咳嗽、喉嚨痛等。
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腦霧（Brain fog）
因小膠質細胞遭過度激活致「腦霧」，是長新冠最常見的病徵之一。即使是輕症患者，也可能出現認知障礙，導致注意力、記憶力及語言組織能力下降。有患者因此出現失憶，導致思維混亂、頭暈頭痛，不時遺忘日常詞彙，或難以跟隨大腦指示作出反應。更有患者因難以保持清晰思考影響心理健康，出現焦慮及抑鬱等病徵。
多項研究發現，即使是輕症患者，也可能出現嚴重腦部炎症。一種可能性是作為中樞神經免疫屏障、腦細胞小膠質細胞或會因染疫使過度激活，這一過程正與衰老或某些神經退化性疾病導致認知問題相若。
免疫及循環系統
亦有研究指出，長新冠或會導致血液循環中到達大腦的血液量顯著減少，因此引發長期疲倦，同時影響患者認知能力。另一方面，如果免疫系統曾經處於極高水平，導致體内抗體錯誤攻擊患者身體，免疫系統遭到嚴重破壞，這些慢性免疫功能障礙或會引發連鎖反應，造成身體組織發炎，出現腸胃問題及其他病徵。
有研究發現對於初次染疫的患者，病毒會在其體內傳播，還能在腸道及淋巴結等位置停留數月。部分患者初次染疫數月後，體內會一直維持極高的抗體水平，這些抗體亦可能錯誤攻擊患者身體組織，加劇不良反應。
隱性疾病連鎖病發
新冠病毒或會激發患者體內免疫系統訊息混亂，或間接引發其他隱性疾病病發，導致不同程度的病徵浮現。
• 激發體内休眠病毒，引發慢性炎症，如患者體內疱疹病毒等。
• 循環系統氧氣輸送能力受損容易疲倦，毛細血管中吸收不足正常分量的氧氣，導致運動能力顯著下降。
• 染疫致慢性炎症的微型血栓，慢性炎症有可能引發控制循環系統的細小纖維神經病變，影響患者心率、呼吸和消化能力。而循環系統問題引發的缺氧，會加劇人體新陳代謝壓力，從而出現嚴重疲倦。
• 嗅覺失靈。
• 血氧屏障增厚致呼吸急促，長新冠患者的肺部存在隱性損傷，即使康復者的肺部結構外觀正常，吸收氧氣的效率也會低於健康人群。
• 性功能障礙，病毒殘留睾丸減供血量阻勃起，精子數量下降以至消失，導致患者出現不育。
西藥紓緩效果不大
最新研究發現長新冠並不是由體内病毒慢性複製造成，而是新冠病毒入侵身體後，進入不同器官與細胞造成破壞，包括腦、心臟、腸道、肺部、氣管等，因而出現一些病徵。另一原理是病毒在體内破壞過程中，刺激免疫系統，致身體出現持續炎症，引發出現不同病徵。
西醫診治長新冠，主要是增強自身免疫力，盡快打低病毒，加速身體自行修復能力。日常生活作息定時、有足夠運動、均衡飲食等，增強免疫系統，修復新冠病毒對身體造成的破壞，減少後遺症或令長新冠時間縮短。而紓緩長新冠症狀，藥物效果不大。
中醫重調理
以中醫的診療哲學，長新冠是由於風熱外邪蘊積體内，風熱疫毒餘邪未清引致。而外邪集中之處就是人體抵抗力最弱的地方。一個人若平日身體好，免疫力較強，患上新冠後亦會較快康復。長新冠症狀維持多久，也視乎康復者病後飲食調理，受到生活作息習慣所影響。
無論中西醫，都有一個共同觀點，感染新冠病毒本是個消耗性疾病，如症狀維持一段長時間未有消退，就算康復痊愈，身體健康會漸趨虛弱，所謂久病必虛！
中醫康復護理
經過兩年多的抗疫經驗，中國在新冠肺疫的預防、診治及康復護理，結合中西醫醫理和研究，在流行病學都標志著影響深遠的發展里程。
新冠患者的康復護理，更是以中醫醫理及哲學為主導，減低甚至消除新冠後遺症對個人對社會的負面影響，達到大部分患者完全康復的狀態，超越了當初對病患難以復完的憂慮。
全方位調理
中醫康復調理，一般都以服用調補藥物或以食療藥膳為住。但中醫以五行理論連結五臟作為治療的基礎哲學，所以除了服用藥物食物外，還以運動、經絡和感觀為治療手段。藥療食療方面，在過去多期健康快車都有論述，這裏不贅，後面稍作補充。
1、中藥治療康復
針對恢復期的主要症狀給予對症治療，患者肺部炎性滲出未吸收完全，肺間質病變，可加用馬鞭草、夏枯草、三棱、莪術等，免疫功能紊亂的可加用四君子東加減，臟腑功能受損的根據症狀進行臟腑功能辨治。
另外補肺益氣養陰的推薦方藥：生脈散合補肺氣加減。人參5g、麥門冬9g、五味子6g（打碎），按情加減黃芪20g、熟地12g、紫菀9g、桑白皮9g等。或具有同類功效的中成藥。
滋養肺胃，清滌餘邪推薦方藥：沙參麥冬東加減，沙參15g、玉竹10g、冬桑葉10g、麥冬15g、生扁豆10g、天花粉10g、生甘草6g等。或具有同類功效的中成藥。
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2、合理膳食
適當食用具有補氣養陰、清肺化痰功效的食物，如山藥、百合、蓮子、紅棗、銀耳、梨、藕、荸薺、鴨肉、蘿蔔、陳皮、蘆筍、蒲公英、魚腥草、薏苡仁等。
3、運動處方
結合患者的心肺功能和體能評估結果，開展主動性的肢體活動，提高機體免疫力，促進身體機能逐漸恢復到正常水準。對於出院但遺留肺功能或體能障礙的患者，除進行呼吸訓練、有氧步行、醫療體操，針對性地改善心肺功能、提高體能。通過疏通經絡、調節氣血，從而提升正氣。
中醫教授習練八段錦、五禽戲、易筋經等傳統鍛煉功法，並結合呼吸訓練，動靜結合，提高患者體能，增強免疫力。此外專家組還發佈了呼吸六字訣，以腹式呼吸為主，運動配合呼吸。或行腹式呼吸配合發音：
噓（xu）、呵（he）、呼（hu）、呬（si）、吹（chui）、嘻（xi）
依次念每個字6秒，反覆6遍，根據個人具體情況調整當天運動方式及總量。早在南北朝陶弘景《養性延命錄》一書提出，通過人在呼氣時發出六個字的字音，來達到調整臟腑進行按摩，運行氣血，平衡陰陽，養肺氣，祛氣壅，壯營衛的目的，進而起到調氣、調身、調神的作用。
4、中醫適宜技術
其他中醫適宜技術還包括：艾灸療法、拔罐療法及耳穴壓豆等。都這些需要專業中醫師協助；個人來說，穴位按摩和耳穴按摩是比較安全方便。
穴位按摩：穴位按摩內關（雙側）、孔最（雙側）、膻中、足三裏（雙側）等。操作方法：將兩手的大拇指分別放在兩側穴位上，用拇指端觸摸皮膚並稍加按壓，小幅度環轉按揉腧穴至出現輕微酸脹感，每穴揉按15秒，休息3秒後再次按揉，5至10次後換下一穴位。
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耳穴按摩主要方法：
1. 摩擦耳輪：手握空拳狀，拇指置於耳後，與食指沿耳輪上下往返推拿摩擦，至耳廓充血發熱。
2. 提拉耳尖：雙手拇食指捏住耳尖，揉搓數秒後朝上提拉，至該處充血發熱。
3. 下拉耳垂：雙手拇食指指腹捏住耳尖，揉搓數秒後朝下拉扯，至該處充血發熱。
4. 鳴天鼓：雙手掌心搓熱，按壓兩外耳道，四指放置於後頭部，食指抬起放於中指上，後用力將食指從中指滑下，敲擊腦後枕部，共叩擊30至40次。此外，還有足部熏洗，主要緩解抑鬱、焦慮、失眠等症狀。
5、情志護理
恢復期患者大多存在恐懼、疲乏無力、失眠等症狀，要根據不同的情況，採用多樣易於接受的方式對患者進行心理方面的情志調護。根據中醫傳統的五音理論，運用宮、商、角、徵、羽5種不同音調和音律的音樂來調治疾病的方法是一種獨特的情志護理方法。以五行理論為基礎，將五音與五臟、五志相結合，形成了一種治療疾病的音樂療法。
五行與人的五臟、五志和中國傳統音樂調式的五音對應如下：
• 五行：金、木、水、火、土
• 五臟：肺、肝、腎、心、脾
• 五志：悲、怒、恐、喜、思
• 五音：商、角、羽、徵、宮
根據五行生克制化理論：
• 宮音悠揚諧和，助脾健運，旺盛食欲；
• 商音鏗鏘肅勁，善制躁怒，使人安寧；
• 角音調暢平和，善消憂鬱，助人入眠；
• 徵音抑揚詠越，通調血脈，振奮精神；
• 羽音柔和透徹，發人遐思，啟迪心靈。
五音特點推薦曲目
1、宮調（1—Do）推薦樂器：笙
特點：渾和厚重如土，旋律悠揚，給人抒發感
最佳賞樂時間：在進餐期間或餐後一小時內
推薦曲目：《十面埋伏》、《月光奏鳴曲》、《鳥投林》、《閒居吟》、《軍港之夜》、《光明》、《賽龍奪錦》、《空山鳥語》、《黃庭驕陽》
2、商調（2—Re）推薦樂器：古箏
特點：悲壯鏗鏘如金，曲風高亢，給人傾訴感。
最佳賞樂時間：15：00—19：00
推薦曲目：《陽春白雪》、《陽關三疊》、《高山流水》、《廣陵散》、《長清》、《鶴鳴九》、《陰司腔》、《將軍令》
3、角調（3—Mi）推薦樂器：簫
特點：圓長清脆如木，曲調親切，給人釋放感。
最佳賞樂時間：19：00—23：00
推薦曲目：《列子禦風》、《藍色多瑙河》、《胡笳十八拍》、《春風得意》、《江南絲竹樂》、《江南好》、《霓裳曲》
4、徵調（5—So）推薦樂器：笛
特點：躁急熱烈如火，節奏歡快，給人歡愉感。
最佳賞樂時間：21：00—23：00
推薦曲目：《紫竹調》、《漢宮秋月》、《喜洋洋》、《百鳥朝鳳》、《步步高》、《瀏陽河》、《漁歌》、《採茶舞曲》、《蘇武牧羊》、《花節序曲》、《茉莉花》
5、羽調（6—La）推薦樂器：琴
特點：蒼涼淡蕩如水，風格清純，給人振奮感。
最佳賞樂時間：7:00—11:00
推薦曲目：《梅花三弄》、《昭君怨》、《塞上曲》、《烏夜啼》、《春江花月夜》、《江河水》、《嘎達梅林》
注意事項
1、五行音樂療法以每日2—3次，每次以30分鐘左右為宜。
2、收聽音樂時，應盡可能排除各種干擾，使身心沉浸於樂曲的意境之中。
3、播放音樂時，音量應以感到舒適為度，建議50~60dB左右。
4、樂曲可在同類範圍適當調換，以免單一曲目單調乏味。
中醫的五行樂韻，一直都被忽略，直到沙士及新冠康復者後遺症護理時，才把這數千年幾近遺忘至失傳的中醫醫理，重新配合現代音樂治療理論結合起來，發現對長新冠後遺症，尤其對腦霧的護理與康復，出現積極性的療效。五行連五臟關乎身體機體的平衡健康，構成一套完整的中醫哲學體系。
依據上面各方面調理，其實不限於新冠患者的康復治療，對於一般沒有被感染的人，也是一個强身與防疫的生活鍛煉。
（資料參考：《新冠肺炎恢復期中醫康復指引》、《新型冠狀病毒肺炎恢復期中西醫結合康復指南》、《冠肺炎恢復期中醫康復指導建議試行版》）
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