撞爆鼻14天治療黃金期
人體骨折之中最常發生就是鼻骨骨折
我們的鼻骨比身體其他骨薄,而且突出,一經撞擊,很容易便會受傷甚至骨折,亦即俗稱的「撞爆鼻」。打籃球、搏擊等具有身體接觸的劇烈運動,便經常遇到這個狀況;就算在平地摔倒、撞到櫃角或異物等,也有可能撞爆鼻。
如果傷勢太嚴重,例如因為交通意外而令鼻骨爆裂,大多數患者都會馬上求醫,得以盡快處理問題。輕傷反而最容易延醫,患者認為只是輕微撞瘀,一般沒有繼續流血和沒有重大痛楚,之後便任由它自行消腫。事實是如果鼻骨爆裂,必須於錯位鼻骨連合前,即約14天內求診,否則會小事化大,因為很多患者於消腫後才發現鼻樑甚至鼻骨也歪了,而且骨與骨之間也在錯位連合,要通過繁複的重建手術才可讓鼻子恢復正常。
筆者曾遇到一名約二十多歲的患者,他於打籃球衝搶籃板時,被別人撞傷鼻子,導致短暫流血及有瘀傷;由於沒有嚴重痛楚,身體其他部位亦沒有受傷,這名患者便不以為然。相隔一個月,傷口消腫後他赫然發現鼻樑歪了,這才急急就醫。筆者跟其傾談後得知,患者受傷後經常鼻塞,初期以為正常不過,但過了一段日子,左鼻腔仍是鼻塞,始覺不妥。
延遲求醫 小治療變大手術
經過評估後發現,由於撞擊引致鼻骨斷裂和變形,連帶誠拓鼻骨的主幹鼻中隔都彎曲,導致患者長期鼻塞。求醫當日,該患者曾受傷的鼻骨在移位後的位置生成新骨變得穩固,以手推也推不動,故此需要全身麻醉進行3小時的手術,撥「歪」反正。
鼻骨歪斜固然不好看,鼻中隔撞歪所引致的錯位,引起長期鼻塞。其實人類的鼻骨於受傷後可自行復原,若能受傷後第10至14天內,能夠把鼻骨推正中位置,便可讓鼻骨挺直地重回正軌,與受傷前分別不大。醫生可採用閉合性復位術(Closed Reduction),以鉗把鼻骨扳回正常位置,毋須開刀,簡單又快捷。整個過程只需花15至30分鐘,事後亦不會留下傷疤。最可惜是,患者錯過黃金治療期,令鼻骨「誤入歧途」;如要修正,就要動刀弄碎鼻甲,再擺回正中位置,康復期需要兩星期,既浪費金錢,也蹉跎光陰。
傷勢嚴重須盡快求醫
因此,筆者建議任何人士於鼻子受傷後應盡量在十天內求醫 。如於半夜三更受傷除非傷勢嚴重呼吸未受影響,則可於翌日求醫。有些情況下患者必須即時前往看醫生,第一是患者撞傷鼻後,要留意鼻腔有否流出疑似腦水,第二是鼻子受傷有時可禍及眼睛,另外是有沒有其他身體骨斷裂和神志不清的情況。意外後,我們可即時查看鼻骨有否變歪,一旦未能自行分辨,就要找醫生診斷。可留意的是,患者如鼻骨輕微受傷的話,通常可隨時間慢慢消腫;若是鼻骨骨折,受傷後一兩天後會變得更腫。
最後一提,家長要注意年幼子女於傷鼻後的情況,因兒童的鼻骨尚未發育完整,撞傷鼻子後如有鼻中甲積血而沒有盡快處理,隨時導致軟骨壞死,令軟骨發育不全,隨著成長可出現扁鼻及鼻中隔生歪的問題,影響外觀之餘,也會形成長期鼻塞。因此家長切勿看輕子女撞傷鼻子的癒後情況。
耳鼻喉科專科簡穎妮醫生