因應疫情，我們從2020年初就開始戴上口罩，但亦引起了一系列皮膚問題，如：口罩肌。

 

　　臨床見到很多病友被口罩肌或暗瘡搞得頭昏了，雖則兩者病況十分相似，但處理方法截然不同，今次便跟大家分享口罩肌與暗瘡的鑒別和處理方法。

 

　　Ceci一向愛美如命，縱使有少許不夠完美也會煩惱半天，今次就為了面上皮膚問題大叫救命。

 

　　Ceci 問道：「譚博你好，你看看我面上的一粒二粒，是戴口罩導致的口罩肌嗎？」

 

　　我答：「當佩戴口罩，說話，吸氣，呼氣時散發大量的熱量和水蒸氣，口罩就像保鮮膜一樣聚集熱氣和濕氣，導致局部溫度升高，新陳代謝不暢，皮膚菌群混亂。

 

　　口罩在這樣潮濕和不透氣的環境下會成為細菌的溫床（這也是為甚麼口罩一定要幾小時就更換），這樣會導致我們產生痘痘、乾癢、紅、刺痛等皮膚問題。

 

（圖片來源︰pexels）

 

　　另一方面長期戴口罩也會導致局部皮膚受到長期摩擦和擠壓，尤其是防護愈好的口罩（比如N95邊緣窄、固定力度較大），愈容易加重摩擦和擠壓，這也就會造成皮膚屏障受損，進而加重敏感肌或出現接觸性皮炎等問題。但口罩肌有個特點，就是在口罩覆蓋的範圍內發病，一般口罩沒有覆蓋的範圍，是沒有皮膚症狀的。

 

　　而痤瘡，中醫美容學稱之為「粉刺」，俗稱「青春痘」，是皮膚科臨床中的常見病。依據皮疹的嚴重程度可分為尋常型和囊腫性、結節性和聚合性痤瘡，依據年齡階段又分青春期痤瘡和青春期後痤瘡。痤瘡臨床表現較為單一，常有粉刺、炎性丘疹、囊腫、結節等症狀，但痤瘡的證候較複雜，不能以局部有炎症表現就妄投寒涼藥物，治療上應遵從辨證論治原則，抓住病機的基本特點，分清疾病的寒、熱、虛、實，局部辨證與整體辨證相結合。根據臨床經驗，應用中醫辨證論治治療，同時參考患者的年齡、症狀、發病部位等，中醫治療效果顯著。

 

　　Ceci 你的皮膚症狀不單止在口罩覆蓋範圍內，連額頭、頸項都出現暗瘡粉刺，你的症狀就是暗瘡問題啊！」

 

　　Ceci大叫：「幾十歲才來生暗瘡，但與青春期的暗瘡有很大分別呀。」

 

下頁即睇暗瘡的病因病機及治療方法

　　我笑著回答：「暗瘡的病因病機及治療 ：

 

1.肺胃熱盛

 

　　面、鼻為肺胃二經所主，若素體陽熱偏盛，肺經鬱熱，又復受風邪（風易襲上位），則發「肺風粉刺」；肺與大腸相表裡，若大便不通，濕熱上攻於面部，則亦發痤瘡。

 

　　此型最常見於炎性痤瘡，患者常處於青春期，皮疹好發於顏面部，胸背部可有少量皮疹，皮損以紅色丘疹為主，個別上有膿頭，癢痛相兼，舌紅，苔薄白或薄黃，大便乾結。 採用「以瀉代清」的治法，通腑實，瀉肺經風熱。

 

 2.濕邪蘊結

 

　　從臨床症狀上看，面部油膩是痤瘡最常見的皮損表現，源於青春期素體生機旺盛，用現代醫學來解釋就是青春期激素水平失衡，皮脂腺分泌的皮脂過多，而皮脂的堆積就是粉刺形成的原因，因此，減少油脂的分泌是治療的重點。

 

　　中醫美容學認為油脂與「濕」有關，而濕邪的來源有兩方面原因：

 

　　第一，平素嗜食辛辣刺激之物傷及脾胃，脾失健運，濕邪內生。

 

　　第二，腎陽虛衰，無以溫運脾陽，導致水濕停聚。濕邪蘊積日久則成痰，形成結節、囊腫；濕鬱化熱，熱盛肉腐則成膿，形成膿頭。因此，臨床治療應分別以健脾利濕、溫陽化濕、清熱除濕、消積導滯立法。

 

　　此型患者典型症狀為面部出油較多，常處於青春期，皮疹好發於顏面部，皮損以紅色丘疹、粉刺為主，平素面部較油膩，以「T」字區為重，癢痛相兼，舌淡或邊有齒痕，苔薄白，二便調；如皮疹發病部位以口周為主，患者常伴有大便溏薄。

 

3.衝任失調

 

　　本型常見於青春期後發病的患者。衝任隸屬於肝腎，月事來潮前，經血充盈，易為肝氣所激惹，氣有餘便是火，火性炎上，煉津為痰，形成痤瘡，故患者皮損常經前加重。

 

　　腎主封藏，肝腎藏洩失調，可致月事紊亂，內分泌失調而發痤瘡。

 

　　腎有陰虛、陽虛之分，如患者伴有手足心熱、盜汗等全身症狀多由於腎陰虛，虛火上炎所致，治以滋陰降火；

 

　　如患者伴有手足涼，行經腹痛，月事有血塊，多屬腎陽虛，虛陽浮越，治以清上溫下，引火歸原。

 

　　又因肝腎同源，故在治療上應兼顧彼此，滋腎陰不忘清肝火，溫腎陽同時暖肝陽。

 

　　此型皮損集中在顏面部，以暗紅色的丘疹、結節為主，時有疼痛，舌淡苔薄白，伴有月經不調，常夾雜血塊，治以調攝衝任。

 

 4.熱毒壅盛

 

　　毒有風毒、濕毒、瘀毒、熱毒、火毒等分別，《內經》中提出了毒「皆陽熱亢極之證」，暴發性痤瘡發病急、來勢迅猛、熱火症狀明顯，符合中醫「火毒」的致病特點。

 

　　此型患者發病比較急，臨床症狀較重，面部油膩，皮損以結節、囊腫、膿腫、黑頭粉刺為主，屬於現代醫學指的囊腫性、聚合性痤瘡範疇。部分患者伴有頭部穿鑿性毛囊炎（中醫稱之為「螻蛄癤」）、腋下化膿性汗腺炎，舌紅，苔薄黃或膩。

 

　　此類患者皮損以化膿性表現為主，治療上應從瘡瘍病入手，投以大劑涼血清熱解毒藥物，兼以涼血、祛濕、軟堅散結。

 

 5.上熱下寒

 

　　此型患者多處於青春期，顏面發炎性丘疹，平素手足涼，行經腹痛，舌淡薄白苔或舌尖邊有瘀斑，大便溏或時便乾。源於素體陽虛，虛陽浮越於上而發病，採用「引火歸原」的治法，清上溫下。

 

　　另外，在治療上還應考慮發病部位酌情用藥。發病部位在額部的屬心，常由於心火亢盛所致，又心火下移於小腸，故臨床常見小便黃。左頰候肝，右頰候肺，故發於面頰部的常由於肝火犯肺所致。口周屬脾，常由於脾胃濕熱所致。背部為陽明經所主，常由於陽氣虛不能衛外所致。

 

　　而Ceci你很明顯就是衝任失調所導致的暗瘡。」

 

　　Ceci續：「譚博，你知我視美如命，有甚麼方法可以盡快幫我解決？否則愈長愈多，叫我怎樣見人。」

 

　　我答：「針灸治療。

 

取穴：大椎、合谷、四白、太陽、下關、頰車。肺經風熱證加曲池、肺俞；腸胃濕熱證加大腸俞、足三里，豐隆；月經不調加膈俞、三陰交。中等刺激，佐以艾灸，留針20分鐘，每日1次，10次為1個療程。

 

亦可選擇以下藥膳調理：

1. 冰糖百合湯（一人分量）

材料：冰糖適量、百合一兩半、綠豆一兩。

做法：把前兩種材料處理乾淨之後，放入鍋內加水適量，先開大火煮沸，再用文火燉煮2小時左右，出鍋之前加入冰糖攪拌融化即可服用。

禁忌：脾虛便溏、陽虛、孕婦不宜。大病、久病和長期病患者，建議服用前先諮詢合資格的註冊中醫。

 

 2. 白菜乾鹹魚頭湯（一人分量）

材料：白菜乾一兩、生薑三片、鹹魚頭中號一個、豬排骨一斤、蜜棗兩粒。

做法：首先要把準備好的白菜乾洗好，浸泡，鹹魚頭洗好後放入鍋內煎至微黃。 豬排骨切段洗淨，焯水撈出。接下來把所有材料同時放入鍋內，加水煮到鹹魚頭熟爛便可服用。

禁忌：脾虛便溏、濕熱、孕婦不宜。大病、久病和長期病患者，建議服用前先諮詢合資格的註冊中醫。

 

　　以上湯療，連服兩天，若果情況仍然未能改善，便要接受針灸治療。」

 

　　Ceci問：「哪一種方法效果較快？」

 

　　我答：「針灸。」

 

　　Ceci ：「馬上開工。」