現時本港大約每10人即有1人患糖尿病，但糖尿病不是老人病，超過五份一患者在40歲前發病，即使僅30多歲壯年，亦有可能患上「前期糖尿病」，且大部分人完全沒有病徵。有家族史、高血壓、高膽固醇、肥胖、缺少運動或曾經患上妊娠糖尿的高危人士須定期進行檢查。註冊中醫師張立彤提醒，一旦發現血糖上升，應嚴格改變生活習慣，否則需要服用藥物，才能延遲前期糖尿病惡化為「真正」糖尿病。

 

　　張醫師指，糖尿病屬於高血糖的代謝性疾病，中醫學稱為「消渴病」。由於患者胰島素出現分泌缺陷而導致，隨著病情的不斷進展，容易引發腎病以及併發症。現階段糖尿病無有效的根治方法，只能通過對控制血糖來降低患者併發症的發生率。

 

現代醫學：糖尿病分4類型

 

• 一型糖尿病：佔5%。患者多為年輕人，是由於分泌胰島素的細胞病變。患者嚴重缺乏胰島素，發病一般較急，需要依賴注射胰島素來穩定血糖水平。

• 二型糖尿病：佔90-95%，是最常見的類型。過重或肥胖、飲食不節、缺乏運動的人士、某些藥物或疾病，令胰臟受損，影響胰島素的分泌。另外，隨着年齡增長，糖尿病患者大多病發在45歲之後或家族遺傳。主要是由於胰島素分泌不足或胰島素不能發揮功能時，血糖異常升高，發病較慢，病徵較不明顯，部分患者初期並不察覺。二型糖尿病的治療方法因人而異，輕者可透過實踐健康生活方式，如控制體重、改善飲食及定時運動來穩定血糖的水平，較嚴重的患者則需要口服降血糖藥，甚至注射胰島素。

• 妊娠糖尿病：懷孕期間出現血糖過高，產後可回復正常，但日後較大機會患上糖尿病。 

• 繼發性糖尿病：有特殊病因（如腮腺炎、慢性胰臟炎等或長期服用類固醇）而誘發的糖尿病。

 

（iStock圖片）

 

糖尿病主要症狀：三多一少

 

• 多尿：由於糖尿，尿滲透壓升高而腎小管回吸收水減少，尿量常增多。病者尿意頻頻，多者一日夜可二十餘次，夜間多次起床，影響睡眠。不僅每次尿多與尿頻，一日尿總量常在2至3公升以上，偶可達十餘升。

• 多飲：由於多尿失水，病者煩渴，喝水量及次數增多，可與血糖濃度及尿量和失糖量成正比。

• 多食善饑：由於失糖，糖份未能充分利用，伴以高血糖刺激胰島素分泌，食欲常亢進，易有饑餓感，食量比正常人多一倍以上。但有時病者食欲忽然降低，則應注意有否感染、發熱或已誘發酮症等併發症。

• 體重明顯減少：由於代謝失常，能量利用減少，氮負平衡，失水和電解質，酮症時更嚴重，患者感疲乏、虛弱無力。尤其是幼年（Ⅰ型）及重症（Ⅱ型）患者消瘦明顯，體重下降可達數十斤，勞動力常減弱。但中年以上Ⅱ型輕症患者常因多食而肥胖。

 

併發症分急性、慢性

 

　　張醫師指，最常見的急性併發症是因為血糖過高或過低，嚴重的可導致昏迷，稱為糖尿病酮酸中毒症，高血糖高滲壓狀態與低血糖昏迷症。在這些緊急情況下，要馬上送院救治。

 

　　慢性併發症主要是由於糖尿病引起的血管病變，令多個器官出現問題，如冠心病、血壓高、腎衰竭、白內障、視網膜病變等，嚴重的可導致失明、中風、慢性皮膚潰瘍，組織壞死或要截肢等。因此糖尿病必須要注意控制血糖，以減低出現併發症的風險。 

 

下一頁：中醫角度睇糖尿病 + 各類型食療推介

 

 

中醫角度睇糖尿病：分上消、中消、下消

 

　　張醫師認爲，先天性體質較弱，後天飲食失調，嗜食肥膩甜點，過度飲酒，致脾胃運化不良，濕熱長期積於體內；或長期情緒不穩，氣機鬱結；或工作過勞、縱情玩樂等因素，皆可誘發糖尿病。中醫學慣常將消渴分為上消、中消、下消，上消以肺熱傷津為主；中消以胃熱或氣陰虧虛為主；下消以肝腎陰虛為主。

 

上消症狀：煩渴多飲，口乾舌燥，尿頻量多，舌邊尖紅，苔薄黃，這些皆屬於肺燥的症狀。 

中消症狀：多食易飢，形體消瘦，大便乾燥，苔黃，主要為胃熱症狀。 

下消症狀：為尿頻量多，混濁如脂膏，或尿甜，陰癢，陽萎，口乾唇燥及舌紅，主要為腎虛症狀。

 

　　張醫師表示，其實以上三症往往同時存在，僅表現程度上的輕重不同，一些或有明顯多飲（上消）症狀，或其他二者不甚顯著，有時或以多食（中消）為主，又或以多（下消）為重。中醫認為糖尿病的主要致病原理是體內津液（身體一切正常水份的總稱）損耗，引起燥熱旺盛；燥熱可以是外來的或由體內病理因素形成的，例如環境因素、腎臟的水液及血不足等。產生病變的臟腑主要是肺、胃、腎。所以，治療上宜以滋陰清熱生津為主，並隨證佐以益氣、固澀、溫陽、活血。

 

食療推介

 

1. 肺熱傷津型：煩渴多飲，消穀善飢，口乾舌燥，小便頻數，形體日漸消瘦，舌質紅，苔薄黃，脈洪數

食療：淮山玉竹燉老鴿湯

材料：淮山、玉竹、麥冬各5錢，沙參、百合各3錢、石斛3錢、老鴿1隻、生薑3片

製法：將老鴿去除內臟，洗淨斬件，汆水；再將其他材料浸洗乾淨，連同老鴿放入燉盅內，加清水4碗，大火煲滾後，轉慢火燉兩至3小時，加鹽調味即可飲用

功效：清熱潤肺

 

（圖片由作者提供）

 

2. 氣陰虧虛型：形體消瘦，神疲困倦，氣短懶言，四肢乏力，納呆便溏，舌質淡，苔白而乾，脈弱

食療：健脾益氣瘦肉湯

材料：北芪1両、黨參、麥冬、生薏米、雲苓、佛手各5錢、淮山、蓮子各8錢、瘦肉半斤

製法：將瘦肉、洗淨汆水；其他材料浸洗乾淨，連同瘦肉共入煲，加清水12碗，以大火煲滾後，轉慢火煲1.5小時，加鹽調味即可飲用

功效：益氣養陰

 

3. 肝腎陰虛型：小便頻數，量多，夜尿甚頻，口渴引飲，大便乾結，伴頭暈耳鳴，腰酸膝軟，視物模糊，男子陽痿，女子閉經，舌紅少苔或無苔，脈沉細。

食療：二地淮山烏雞湯

材料：生熟地各1両、石斛、肉蓯蓉各3錢、淮山1両、澤瀉5錢、山萸肉4錢、小茴香2錢、烏雞1隻

製法：烏雞去內臟洗淨斬件汆水；其他材料浸洗乾淨，連同烏雞共入煲，加清水12碗，以大火煲滾後，轉慢火煲2小時，加鹽調味即可飲用

功效：補益肝腎，養血安神

 

香港註冊中醫師張立彤，為廣州中醫藥大學學士。平素強調臨床診治時，藥療、針灸、推拿、導引與食療並舉，令患者開心接受而有效之療法。個人推崇藥王孫思邈對治未病的思維，重視前人的寶貴經驗，但尊古而不泥古。