【提防誤診】心臟病、胃酸倒流、肺感染,心口痛原因好多!心臟醫生教你分清楚
心臟病是「無聲殺手」,近期部分人士接種疫苗後出現心肌梗塞,令市民更關注心血管疾病。有心臟科專科醫生指出,本港心臟病個案約7成涉及心血管問題,惟相關警號往往與其他病症重疊,例如最明顯的「心口痛」,亦可因胃酸倒流或肺部感染引起,令患者容易誤診。他提醒,若已年長、患糖尿病,且曾有心口痛、氣喘和曾突然暈倒,尤其要留神。
心臟科專科醫生胡志和
心臟科專科醫生胡志和指,臨床上約一半個案在發病前毫無徵兆,「很多人有少少不適便覺得不需求診,錯過了確診時機。」他稱,以心口痛為例,除心臟病外,胃酸倒流、肺部感染亦可能導致,極易誤診。
胃酸倒流引致 多入睡發作
要分辨3者,尚要配合其他症狀。胡醫生舉例,胃酸倒流引發的心口痛,多數在入睡時發生︰「約7、8成人躺平時,個心會像被火燒般疼痛,坐起身後便無不適;但有1、2成人在上班時坐着,也會感到個心頂住。」
若是肺部感染者,多伴隨咳嗽,「肺炎患者通常一咳個心就痛,較易判斷;但若是支氣管擴張者,多是奄奄痛,可持續數月,亦較難診斷。」
心電圖檢查 難發現血管閉塞
醫生指心臟問題引發的疼痛,多數在較劇烈運動時出現,如上樓梯或行斜路時即心口痛,停下便復常。
至於心臟問題引發的疼痛,多數在進行較劇烈運動時出現。胡醫生指,典型例子是上樓梯或行斜路時即心口痛,停下便復常,「反而行平路時心口痛,未必與心臟問題相關。」另一特徵是氣喘,「如行路不時喘氣,都可能反映心臟不正常,但不少人誤認為是肥咗、老咗所致。」
確診困難,亦因心血管疾病可在檢查時「隱形」。「以常規身體檢查會做的心電圖為例,通常只能診斷急性心臟病,難發現血管閉塞情況。我有一半通波仔的病人,照心電圖時都正常;過去有病例是血管塞了80%,心電圖仍顯示正常,一周後卻心臟病發身亡。」胡醫生續說,運動心電圖準確度則較高,「原理是要病人檢查時郁動,向心臟施加壓力測試,但準確度僅7、8成。」他指,目前最精確的電腦掃描,準確度有95%,但價格高昂,亦難作為常規普及檢查。
如要及早發現,首要觀察身體警號。胡醫生指出,除了心口痛、氣喘外,曾突然暈倒的人士亦要留神︰「有慢性病或較年長者(見附表),患心臟病機會亦較常人高2至3倍,如發現有多個症狀『全中』,最好先求醫及向醫生詳述情況。」