腹痛、去廁所，是正常不過的生理反應；但若一遇壓力、緊張就往廁所跑，對生活造成困擾，就不得不求醫正視問題！俗稱「腸敏感」、「玻璃肚」的腸易激綜合症（Irritable Bowel Syndrome, IBS）是常見的都市病，香港有5至10%人士為此病患者，發作起來時感到絞肚痛、便秘、腹瀉……急起來甚至可能一刻也不能忍，需馬上解決！腸胃肝科專科醫生王智滔指IBS可對病人造成重大身心困擾，甚至影響社交；近年就有研究發現部分IBS患者可透過改善飲食，減輕病情；即係有得減少機會或避免？到底哪些食物是IBS患者地雷？

 

　　IBS反映大腸功能失調，可能是大腸痛楚神經有問題，導致訊號出錯，突然肚痛、腹脹、產生便意：又或大腸活動能力不正常，活動得過快或過慢，都會導致肚瀉或便秘。IBS主要分為4類，包括腹瀉型（IBS-D）、便秘型（IBS-C）、以及混合型（IBS Mixed），即同時有腹瀉及便秘，以上患者每星期多過四分一時間出現上述徵狀；而同時有腹瀉及便秘，但每周出現頻率少於四分一，則屬IBS Unclassified。

 

絞肚痛、肚瀉等病徵就是IBS？

 

　　絞肚痛、腸胃不適、腹瀉等是大部分腸胃疾病的病徵，如發炎性腸胃病、潰瘍性大腸炎等腸道疾病都有類似徵狀，如何分辨這些徵狀是否與IBS有關？王醫生指如果患者肚瀉、腹痛外，還伴隨以下徵狀：深夜起床排便、排便有血、睡覺時因腹痛而痛醒、無故消瘦、貧血等，很大機會與IBS無關，這或是更嚴重的腸胃疾病，需馬上求醫再作進一步檢查。王醫生提醒，一般市民未必能自行分辨IBS與其他腸胃疾病，即使是醫生單靠臨床病徵亦難以判斷，需進行相關檢查排除其他疾病才能作出診斷，建議市民有懷疑應先求醫。

 

 

（iStock）

 

　　王醫生指當面對考試、趕deadline時，大腦在緊張情緒下會分泌不同荷爾蒙，因而刺激到大腸，令人易有腹痛、產生便意等；雖然這不是IBS患者獨有現象，但IBS患者的大腸比常人特別敏感，這種刺激亦因而來得更急、更劇烈；雖然IBS不會致命，卻對患者帶來極大困擾。試想像一吃完飯就需上洗手間、擔心找不到洗手間而失禁，甚至不知甚麼時候IBS會突然來襲，種種不安令患者備受壓力；有些患者每次外出前都要先了解洗手間位置，又不敢與朋友外出用膳，嚴重影響社交、工作；有些患者甚因肚瀉嚴重，認為吃甚麼都會肚瀉，因而大減進食意欲。

 

下頁：哪些食物易誘發IBS？

 

避開高FODMAP食物改善病情

 

　　遇上疾病，首要當然是對症下藥，以藥物治療。但近年很多人著重透過改善生活方式，希望盡量減少服藥。實際上，治療IBS，除了可透過藥物，近年各地亦以FODMAP飲食法改善病情，透過減少進食高FODMAP食物減低病發機會。甚麼是FODMAP？FODMAP的FO指可發酵性寡糖（Fermentable Oligosaccharides），即是部分蔬菜、水果、小麥製品等；D是雙糖（Disaccharides），與乳糖有關；M指單糖（Monosaccharides）；而Polyols的P是指糖醇。FODMAP中可細分為高或低發酵性碳水化合物。

 

　　對部分IBS患者而言，在進食高FODMAP的食物後，腸胃因消化不到而直接進入大腸，並帶入水份，造成腹瀉；而食物在大腸經細菌發酵後，會產生氣體，繼而引起腹脹不適，只要戒除這類食物就可改善病情；不過，此飲食法對於一些並非由FODMAP食物引起IBS的患者而言，就未必有效。

 

 

 

高FODMAP食物

• 奶類製品：牛奶、乳酪、牛油
• 五穀類食物：小麥（如麵條、麵包）、大麥、黑麥產品
• 水果：蘋果、梨、西瓜、芒果
• 蔬菜：洋蔥、蒜、菇菌、椰菜花

 

低FODMAP食物

• 奶類製品：杏仁奶、車打芝士
• 五穀類食物：米、燕麥
• 水果：奇異果、橙、藍莓、士多啤梨
• 蔬菜：深綠色有葉蔬菜（如菠菜、芥菜）、番茄、薯仔

 

 

小麥製品如麵條、麵包都屬高FODMAP食物。

（Pixaboy）

 

IBS患者早餐宜剔走奶茶、餐蛋麵

 

　　到底生活上哪些食物是IBS患者地雷？王醫生以一日三餐作例，港式早餐常喝的奶茶，因以花奶調配，屬高FODMAP食物；而麵包、公仔麵均含小麥，IBS患者宜少吃；建議可以粥、米粉、少量咖啡取代。午餐或晚餐方面，麵、意粉等小麥製品都可能刺激腸胃，建議吃飯、米線或粥，而雖然肉類本身屬低FODMAP食物，但小心它們與蒜、葱同煮，其他配菜亦是同一道理，或因而無意中吃了高FODMAP食物。

 

 

IBS患者宜少飲港式奶茶、珍珠奶茶。

（Pixaboy）

 

慢慢嘗試避免過度戒吃

 

　　高FODMAP食物種類不少，全部戒掉豈非「無啖好食」？王醫生指很多人誤會以為一定要戒掉所有高FODMAP食物，永遠只能吃低FODMAP食物，其實高FODMAP食物都有其營養價值，不一定每種高FODMAP食物都會誘發IBS，患者應慢慢嘗試，直到找出誘發自己發病的食物類別，然後避開或者盡量少吃。王醫生建議患者應在專業人士指導下嘗試FODMAP飲食法，協助找出影響IBS的食物，並且監察營養狀況，以免戒去多種高FODMAP食物後出現營養不良。

 

FODMAP飲食法三部曲：

 

　　1.先暫停所有高FODMAP的食物，判斷IBS是否由高FODMAP引起，過程約維持4星期；

 

　　2.如果IBS病情有改善，踏入「重新引進期」；在專家的指引下，慢慢引入高FODMAP食物，找出與IBS有關的食物類別；

 

　　3.根據身體對FODMAP食物的反應，制定個人化餐單。

 

 

腸胃肝科專科醫生王智滔醫生