看完醫生、中醫後，他們總會列出一連串的禁吃食物、交代一大堆用藥需知，要求病人按時服藥兼乖乖地「戒口」。別當醫生、醫師們每次的囑咐是例行公事，別聽完就算！因為即使你乖乖按時服藥，若誤將不適合的食物與藥物同吃，它們可能會在體內形成化學作用，削弱藥效之餘，甚或帶來副作用！

 

　　為何有些藥需空腹或飽肚服用？哪些食物會與藥物相沖？西柚又為何與多種藥物「唔夾」？即請註冊藥劑師廖家康提醒常用藥的注意事項！

 

1. 抗生素四環素：忌與牛奶、鐵丸等同用

 

　　抗生素是常見醫生處方藥物，很多人都知需完成整個療程、要按時服用，但原來個別抗生素類別更有飲食禁忌，其中一款就是四環素（Doxycycline）。

 

　　四環素可處理多種細菌感染，如肺炎、青春痘、急性細菌性鼻竇炎等等，尤其常用於治療嚴重粉刺。在服用四環素時，廖家康指應避免與奶類製品如芝士、牛奶、乳酪或鈣片等同服，並要小心口服的鐵質補充劑如鐵水和鐵丸，因四環素與鈣質、鐵質會產生相互作用，削弱藥物效力；服藥前後吃這些食物或補充品建議相距2小時。至於紅肉、菠菜等鐵質豐富的食物會否影響四環素的吸收？他解釋食物中所含的鐵質不及鐵劑豐富，對藥效構成的影響較少。

 

 

2. 降膽固醇藥：忌與紅麴米產品同用

 

　　廖家康指舊款的降膽固醇藥一般需在晚上服用，以配合肝臟的新陳代謝時間，但新款的膽固醇藥如Lipitor、Crestor，因藥效較強，已沒有時間限制，無論日間或晚上服用都沒問題，話雖如此，不過病人都需依醫生指示服用相關藥物。

 

　　膽固醇藥一般甚少與食物或飲品相沖，但就要小心紅麴米的食品與產品。衞生署藥物辦公室指，紅麴米具健脾、益氣、溫中之效，醫學上發現當中所含的「莫納可林K」可降膽固醇，與他汀類（Statins）的降膽固醇藥物運作機制相似，兩者一同服用或增加降低膽固醇的效應。別以為這樣加強藥效是件好事，因醫生難以控制降膽固醇的治療進度，藥效過強會否引致其他副作用乃未知之數。

 

3. 抗凝血藥華法林：忌與深綠色葉菜、綠茶龍井等同用

 

　　華法林是傳統的抗凝血藥，防止血管內血塊的形成，一般處方予中風、心律不整的病人。華法林的藥效受維他命K影響，因此含豐富維他命K的深綠色有葉蔬菜如菠菜、通菜、芥蘭等、綠茶龍井、黃豆、木瓜等均需避免。維他命K的功用是幫助血液凝固，而華法林則是恰恰相反，兩者同吃會抵消華法林一部分的藥效。廖家康指患者可選擇較少綠葉的蔬菜如白菜、根莖類蔬菜如芋頭、番薯等食用。

 

（香港醫院藥劑師學會）

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4. 降血糖藥：忌與酒精同用

 

　　以酒送藥大家都知是大禁忌，到底酒有何「罪」呢？廖家康指在糖尿病方面，酒精與降血糖藥同用或會無意中增強藥效，不利於穩定血糖；他解釋肝臟在分解酒精毒性、促進新陳代謝時，會使血糖降低，若同一時間服用降血糖藥，兩者同對血糖有影響，或導致低血糖。

 

　　廖家康指一些傳統常用的降血糖藥如Metformin及Diamicron都需飯後吃，因服藥後病人若非即時進食，藥物持續發揮藥效或導致低血糖。雖然降血糖藥物分為很多種，有些飯前吃有些飯後吃，但他指為了病人安全，都會建議他們飯後用藥。「其實西藥較少要求病人飯前食藥，除非要求特別的吸收率或者空腹狀態，即胃部達至特定的酸鹼度才能發揮藥效，否則一般不建議空腹。所以如果見到藥物標籤寫每日一次每次一粒，一般都是指飯後服用，除非列明空腹用或飯前用。」

 

 

5. 安眠藥、抗抑鬱藥：忌與酒精同用

 

　　飲酒使人放鬆，效果與安眠藥和抗抑鬱藥類近，廖家康提醒別一起使用！

 

　　安眠藥與酒精的藥效重複，都會增加睡意、幫助入睡，這對失眠患者而言不是好事嗎？他指恰恰相反：「若意外地提升藥物的藥性，醫生、病人難掌握當中的副作用，危險性亦會大增。」有時見到新聞上指有患者將安眠藥與酒精同服後一睡不醒，甚或昏迷，就是這樣的原因。

 

　　至於另一精神科藥物抗抑鬱藥，與安眠藥一樣，都與酒精「唔夾」，除了因為增強睡意，還會影響血壓，廖家康解釋因抗抑鬱藥會影響血清素和腎上腺素，間接使血壓上升，另外酒精亦會影響藥性運行，故不能與酒精同用。「抗抑鬱藥若要達至其效果，需要準時服用、嚴格避開不適合的飲食，兩三個月後才能見到效果；否則會影響抑鬱症、驚恐症等的治療。」

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西柚與逾百種藥物相沖！

 

　　數到與藥物最「水火不容」的食物，非柚類水果莫屬，即西柚、沙田柚、碌柚等水果；當中以西柚最為厲害，廖家康指藥劑師認識的三四百種藥物中，西柚已知與當中一百種藥物相沖！影響的藥物廣泛，包括部分降血壓藥、降血糖藥、紓緩心律不正藥物、抗凝血藥等。他解釋，人體內的CYP3A4酵素幫助我們分解藥物，但西柚的活性成分會抑制CYP3A4，使之無法正常運作；當藥物未能及時被分解，滯留在體內，就會使藥物的濃度及毒性大增，副作用亦會隨之增加。因西柚與太多藥物相沖，廖家康建議市民可在取藥時問清楚處方藥物能否與西柚同吃。

 

　　有些食物雖與藥物有相互作用，但只要兩者相隔數小時食用就沒太大問題，然而西柚並非如此，廖家康建議病人少吃西柚和少飲西柚汁。他亦提醒病人購買雜錦果汁時需留神，留意清楚是否含有西柚；享用糖水、甜品亦要小心選擇，避免選擇楊枝甘露這類含西柚的糖水。

 

（pixaboy）

 

中西藥宜相隔兩小時服用

 

　　很多人平時會服用中藥進補、調理身體，廖家康提醒，因中藥藥方是由一籃子的藥材組成，患者未必清楚當中有哪些藥材，而這些藥材又會與哪些西藥相沖，建議兩者相隔兩小時服用。