【世界糖尿病日】病情輕微都應定期「篤手指」!專科護士拆解血糖機「不準之迷」、驗血糖重點
糖尿病是常見慢性病一種,雖然未能根治,卻能透過定期監察血糖水平,令病情穩定。然而不是每位患者都願意乖乖「篤手指」,因為測血糖過程又痛又見血、試紙增加財政負擔、甚至有些患者覺得自己病情輕微毋須使用血糖機……到底監察血糖有何重要?血糖機又是否必需呢?
病情輕微毋須監測血糖?
一型患者必需測量血糖,讓醫生和病人調整胰島素的劑量;但對部分二型患者而言,他們沒有即時不適,病情輕微,是否就毋須定期測血糖呢?
香港糖尿聯會中心護士呂穎芝表示,血糖值除了助醫護人員了解患者病情、處方藥物劑量外,病人自我監察血糖水平,還可以了解飲食習慣與血糖水平的關係,掌握自己一般情況下的血糖值範圍,找出導致血糖升高的食物,當血糖一有異樣都能馬上留意到。她指從過去經驗發現,若患者確診初期對血糖值較為緊張的話,有利於之後控制病情,所以她建議患者即使病情輕微,都應盡早定期作自我血糖監測。
糖尿病患者即使病情輕微都應定期自我監察血糖水平,以控制好病情。
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糖尿病患者篤手指的時間很講究,一般在早午晚三餐前後及臨睡前測血糖;一型患者需日日測,而二型患者則按其病情每周測兩至三次或每日檢測,了解血糖的升降趨勢。呂姑娘遇過患者僅測空腹血糖值,因他們見到空腹血糖值不如餐前餐後的血糖值變化般大,誤以為空腹血糖最準;她解釋其實兩者目的不同,空腹血糖值評估前一晚的食物及藥物或胰島素效果,而餐前餐後血糖值用以比較和了解該餐飲食對血糖的影響。若發現餐後血糖值過高,有機會因飲食中含碳水化合物過量或藥物劑量不足,或需進行調整。
呂姑娘特別提醒,餐後血糖值需從吃下第一口碳水化合物(如飯、麵等)開始計起兩小時內測量,一般而言餐後兩小時的血糖值低於10mmol/L就屬正常,4-8mmol/L則屬理想。偶爾一兩次超出血糖指標的話毋須過分憂慮,患者可透過簡單運動助身體降血糖,如餐後散步廿分鐘,或在家原地踏步、做伸展運動等,若情況持續就應告知醫護人員。
糖尿病人常有一個飲食誤解,誤以為飲食清淡、吃素就能控制好血糖,然而清淡的食物多為白飯、粥、麵等碳水化合物豐富的食物,多吃反而容易令血糖飆升!
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為何血糖機結果總是「不準」?
同一時間驗血糖,但家裏兩部血糖機的結果卻不同,糖尿病友不禁懷疑:「部機壞咗?」呂姑娘指市面上經認證的家用血糖機大部分都準確,所量得的血糖值與醫院抽血結果比較,容許誤差值±15%。她不建議直接比較不同品牌的家用血糖機,因每個品牌設定有差異,各自量得的血糖值可比抽血數值偏高或偏低,難以作準,所以應以醫院檢測的血糖值判斷家用血糖機的準確度,只要數值處於誤差範圍內就準確。
除了機器問題外,病人採血方式都有機會造成結果出現誤差:
1. 用火酒棉消毒手指頭,但未乾透就進行採血,酒精有機會稀釋血液,使血糖值降低。
2. 出血位置太小,強行擠壓手指增加血量,卻同時擠出體液,使血液稀釋。
病人在測血糖前應清潔雙手,或以酒精消毒採血部位,並待酒精乾透後才進行採血。若篤手指後發現出血位置太小,想增加血量,呂姑娘建議可用另一隻手輔助,將血液從手腕慢慢推至出血位置,切勿在手指附近直接擠壓,避免血液樣本與體液混合。另外,很多患者篤手指都怕痛,呂姑娘分享以下採血小技巧:
♦將採血的手指貼近桌面,並以其他手指傍著採血部分,避免凌空採血
♦比起指尖,可選擇從手指兩旁採血
♦如用採血筆,可先從較淺的深度開始,若發現針口太小,可慢慢加深,直至成功出血
篤手指後患者將血液放在試紙吸口上,試紙吸取足夠血液後,血糖機便會進行分析。試紙小小一張看來平平無奇,其實對溫度與濕度非常敏感。它們需存放在陰涼地方,避免陽光直射。患者使用前應檢查試紙有效日期,並盡量在開封後3個月內用完;市面上有部分試紙瓶具防潮功能,能保存至有效日期,但過期後就不應使用。每次取出試紙前要確保雙手乾透,而取出後亦應馬上關好蓋子,避免受潮。若發現試紙剛開封時的血糖值,與之後量得的血糖值有很大差異,其他飲食、運動習慣或藥物劑量卻保持不變,便可能因試紙存放問題而影響血糖值準確度。
定期監察血糖有助病人控制病情,卻未必每位病人都能負擔血糖機及試紙的費用,香港糖尿聯會的「糖尿病人試紙資助計劃」,讓合資格的糖尿病人可以優惠價購買血糖試紙及血糖機。
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血糖機點揀最好?
市面上血糖機款式多得令人眼花繚亂,它們功能接近,價錢卻相差不少,呂姑娘建議患者及照顧者選購血糖機時可考慮以下因素:
♦價錢:除了血糖機本身的價錢,還要考慮試紙成本
♦尺寸:需隨時攜帶,以輕巧為主
♦字體:長者宜選字體較大、畫面清晰的款式
♦採血筆退針功能:有些患者見到針會較緊張,或者擔心退針時受傷,可選具退針功能的機款
♦數值紀錄:大部分機款都會自動記下測量紀錄,部分可將數據傳送至智能電話或電腦,容許患者隨時監察血糖水平
♦向信譽良好的本地供應商購買產品,避免購買來歷不明的血糖機及試紙
部分家庭有多過一名糖尿病患者,若未能每人一機,共用血糖機時就要確保機身與採血筆乾淨。血糖機機身可定期用酒精擦拭消毒,而每次使用採血筆後,都需清洗乾淨接觸皮膚的部分,避免殘留血液造成污染,又或轉用即棄採血針。棄置採血針時千萬不能隨便亂丟,以免誤傷清潔人員。呂姑娘指可用硬身膠樽(如洗潔精、沐浴露膠樽)裝起廢棄的針頭,棄置時用膠紙封口,並在樽身標明「內含利器」,提醒清潔人員小心處理。
香港糖尿聯會中心護士呂穎芝
(受訪者提供)