「你今天吃藥沒有？」比起一聲問候，對糖尿病人而言，可能更想聽到這一句提醒他們吃藥的話語。二型糖尿病患者從被確診一刻起，就被處方各種藥物。除種種控制血糖的糖尿藥，伴有超重問題的糖尿病人，還需服用降血壓藥、降膽固醇藥等。有時藥丸太多，病人會搞混吃藥時間或忘記吃藥；即使準時吃藥，亦不代表控制著病情，最終仍可能需不斷加藥。糖尿病人就像處於藥物的沼澤中，減藥、不吃藥，對他們來說，彷彿從未是一個選擇。不過在荷蘭，就有病人不靠藥物控制血糖，成功逆轉糖尿病（reverse diabetes）。

 

醫生不斷加藥　病情卻未見好轉

 

　　血糖高，以血糖藥降血糖；而血壓高，就用血壓藥降血壓。這種治療方法貌似合理，不過眼看每個來診的病人服用6-8款藥物，糖尿病情卻未見好轉，荷蘭糖尿病學教授Dr. Hanno Piji感到挫敗，發現︰「不從病人的生活方式著手治療，修補由不良飲食習慣、睡眠不足、過多壓力、缺乏運動所造成的破壞，其實是於事無補。」

 

　　糖尿病近年成為多國公共衛生的重要問題之一，這個由都市人不良生活習慣引發的長期病，根據世界衛生組織，2014年全球有4.22億人患糖尿病；而在香港，每10個人就有1個是患者。儘管知道病源，卻一直以藥物治療為主導，病人不但要承受藥物的副作用，更隨著患病時間的增長，越吃越多藥。Dr. Piji認為以藥物治療糖尿病，是治標不治本的方法。他提倡改變生活習慣，從飲食管理、運動方面著手，協助他們減少依賴糖尿藥，甚至無需再服藥，血糖仍能維持正常水平。

 

荷蘭糖尿病學教授Dr. Hanno Piji的病人即使服用多款藥物，病情仍沒改善，他認為應針對源頭，從生活方式著手改變。

 

 

逆轉糖尿病　四方面改變生活

 

　　生活上有四大因素影響糖尿病——飲食、運動、壓力和睡眠，每一項都對血糖的波動有所影響。Dr. Piji建議向他求診的病人，從這四方面著手控制血糖。在飲食方面，病人要懂得選擇食物，避開加工食物與澱粉質，澱粉質加工食物更為不可。加工食物含有大量糖分、鹽分、飽和脂肪酸、各式調味料等，這些物質會誤導身體攝入更多卡路里；而澱粉質食物會影響血糖指數，令血糖不穩。「糖尿病患者要有節制地吃，儘管並不容易。」

 

糖尿病人要懂得「選擇」食材。  

 

　　「運動方面，我們不是要病人跑馬拉松，只需在日常生活中，進行低強度的運動已足夠。例如以樓梯取代升降機，多走路，減少乘搭車輛。而在荷蘭，我們會鼓勵病人多騎單車，減少坐車，但來到香港幾天，我暫時未看到單車。」共享單車的熱潮過去，在香港推行單車代步仍雖一段時間，但Dr. Piji鼓勵病人多郁動，其實簡單地在辦公室內亦可做到︰「運動對香港人而言更為重要，他們全日坐在電腦後，一動不動的。其實只需每30分鐘或每小時站立、走動數分鐘，已可有很大的改變。」

 

　　至於壓力管理，在荷蘭是個重大的議題，香港更甚。當患者精神長期處於緊張狀態，身體易分泌過多腎上腺素，使血糖值飆升，對糖尿病人而言非常危險。Dr. Piji建議病人進行冥想，靜下心來梳理思緒，清除雜念，達致減壓的效果︰「壓力是難以避免的，但總有方法應對。」

 

 壓力會影響血糖穩定，糖尿病人需要管理壓力，避免血糖過高。

 

　　最後的睡眠範疇，相較起前面三項，患者較易做到。建立一個有規律的睡眠習慣，每日睡7-8小時。在上床前一至一個半小時，避免使用電子產品和看電視，以免影響睡眠質素。

 

團隊助病人自我管理　九成人逆轉糖尿病

 

　　良好生活習慣的建議，相信不只糖尿病患者，一般人亦聽過不少，但現實中卻知易行難。當無法自我管理，由專業人士輔助可能是另一出路。

 

　　 荷蘭非牟利組織Voeding Leeft，在當地推行糖尿病生活改變計劃Reverse Diabetes2。由護士、營養師、運動教練等人士組成專業團隊，在六個月內，協助糖尿病患改變不良生活方式，控制血糖，逐步減少用藥。團隊會向病人灌輸糖尿病知識，讓病人了解他們的糖尿病與生活習慣息息相關，繼而在飲食、運動、壓力及睡眠四方面，協助他們建立良好習慣。例如教患者煮食、指導他們冥想、幫助他們面對誘惑等。「這個計劃希望病人意識到，為了餘下的人生路，他們是需要改變現時的生活方式。」Voeding Leeft亞太區計劃負責人Frank Kusse道出。

 

 Voeding Leeft亞太區計劃負責人Frank Kusse，計劃將荷蘭的經驗帶來香港，今年10月將會在港試行Reverse Diabetes2。

 

　　Reverse Diabetes2在荷蘭已實行數年，Frank指出超過九成參加者能逆轉糖尿病。當中三成人完成計劃後，無需再依賴藥物控制血糖，四成人減少用藥，有兩成人用藥劑量雖沒有改變，但就成功減重，血糖指數亦更穩定。Dr. Piji為Reverse Diabetes2的顧問醫生，他解釋指，糖尿病逆轉效果視乎患者身體製造胰島素的能力，以及有沒有嚴格跟隨團隊的建議改變生活習慣。

 

　　過去二型糖尿病一直被視為不斷惡化的長期病，患者只能透過加藥控制病情；但現時醫學界研究發現，落實健康生活方式，可更長久、持續地穩定血糖，令患者脫離加藥的循環。即使不能根治糖尿病，也能延緩病情惡化的速度，有助提升糖尿病人的生活質素。糖尿病患的藥箱距離變成首飾箱，路途不遠矣。

 

 

Voeding Leeft亞太區計劃負責人Frank Kusse（左）

Reverse Diabetes2顧問醫生Dr. Hanno Piji（右）