【科技X醫療】中醫遙距醫療具發展潛力！哪些疾病適合採用遙距診症？
#中醫 #遙距醫療 #視像診症 #醫療科技 #私隱 #望聞問切 #把脈 #雲端 #加密 #醫院 #床位 #5G #網絡 #創科 #數碼 #數碼轉型疫情間「遙距醫療」成熱話，各地科技人員、醫療專家都在探索現代醫療可以怎樣與科技結合，在足不出戶的情況下，為病人提供醫療服務。歷史源遠悠長的中醫亦趕上這股科技潮流，與西醫一樣嘗試以視像診症形式治理病人。中醫著重望、聞、問、切，見醫師時總要把脈斷症，如何隔著螢幕診症？有本地推動中醫視像診症的人士指出，無論中西醫在運用視像診症時都各有限制，但相比起西醫，中醫其實更具發展優勢；相信即使疫情過後，仍能繼續推動中醫遙距醫療的普及化。
本地中醫師楊筠早在去年10月，一連串社會運動發生之時，已在診所推出視像診症服務，為一些因交通問題、不良於行或沒有時間到診的病人診症；近半年更因應疫情關係，此診症方式的需求大大增加。
「望聞問」掌握病人八成病況
中醫以望、聞、問、切診症，很多人都以為「切」，即把脈，是中醫推動遙距醫療的最大限制，楊醫師指：「通過望、聞、問，已能掌握病人八成病況。」她會隔著螢幕，望——觀察病人的舌頭、面色、神態；聞——聽病人說話時的聲調、語態、即時反應；問——詳細向病人問症；,至於把脈，只是印證前面三式的診斷是否正確。她舉例，平日靠把脈能得知患者心血不足，應該會失眠，而在無法把脈的情況下，她需要靠發問了解病人睡眠質素，如會否多夢、難以入睡；因需要問得較詳細，診症時間比往常多5至15分鐘，楊醫師指病人都樂意接受，他們都喜歡醫師問得較仔細。
視像診症無法為病人把脈，但無阻中醫發展遙距醫療，醫師可透過其他三診彌補無法把脈的限制。
（iStock）
楊醫師亦坦言，視像診症主要適用於症狀較輕的病症，如傷風感冒、頭暈身㷫、痌嘔腹瀉、風濕、關節痛、肌肉痠痛，慢性疾病如糖尿病，婦科病如子宮肌瘤、月經不調，皮膚科如濕疹、牛皮癬等；只要是非急症、重症或疑難雜症，大部分輕微病症都適用。
隔著螢幕，無論中西醫都無法觸診，但在香港致力推廣中醫遙距醫療的司徒昌（Mark）表示：「西醫缺乏聽診器，如同中醫無法把脈，同樣需靠向病人問症，反而在此方面上，中醫更見優勢，因中醫透過舌診，以視像觀察病人舌頭，就能掌握病人大部分身體狀況。」
香港具潛力發展中醫遙距醫療
疫情雖然催化遙距醫療，但疫情過後此趨勢會否下滑？撇開疫情而言，Mark認為中醫遙距醫療在香港仍具一定發展潛力。香港私家診所遍佈各區，看醫生相對方便，但往往道路容易擠塞、去到診所又要等，每次起碼花近一個多小時才能完成求診；而近年香港人重視調理養生，對中醫的需求亦隨之增加；所以將東方醫學結合新科技，可為病人提供更有效率和全面的服務。
醫委會去年12月頒布《遠程醫療指引》，為西醫應用遙距醫療提供較為清晰的指引，雖然文件以西醫為對象，但Mark認為中醫亦可借鏡，無論是遙距診症或診所醫療，醫生的診斷責任其實並無分別；如果遇到不適合的診症條件，如燈光過暗、周遭太嘈等情況，有機會影響醫生診治，都應要求病人從視像診症轉回診所治療。Mark續指，香港是全世界少數地方對中醫有監管的地方，相信此能確保中醫提供有一定質素的醫療服務。
遙距醫療不只一種形式
在香港，遙距醫療處於起步階段，目前以視像診症為主，但在內地、美國，遙距醫療已發展出不同的服務形式。遙距醫療將醫療流程電腦化，加入視像原素，服務形式較多元，遠不止視像會診。內地著名遙距醫療平台「平安好醫生」在全國各地設置無人診所「一分鐘診所」，提供自助醫療服務，運作原理如同自動販賣機，系統會問病人基本病情資料，再將資料傳送給真人醫生，由他們再作詳細診症。「診所」具備最常見的30多種藥物，完成診症後就會自動向病人發放所需藥物，便利旅客、居民24小時的醫療需要。
截至2019年1月，「一分鐘診所」遍布中國8個省市，服務超過300萬用戶。
（平安好醫生官方圖片）
在醫院層面，遙距醫療可發揮監察病人健康的功能，減低醫療體系的運作成本，將資源更有效率地分配。醫院可在病人家中設置醫療儀器，隨時觀察病人的身體狀況，如發現不尋常情況，可再叫病人入院觀察；如此一來，病人毋須長期留院，有助加快病床流轉。而美國部分醫院，亦已在病房設立監察儀器，並將儀器連接至護士站，當病人有異樣會通知護士站，護士可馬上聯絡相關醫生處理，整個醫療流程可隨著電腦化，提高治療效率。
將科技融入醫療體系，除了硬件、網絡上的配合，如電子鏡頭、5G、穩定的醫院網絡，還要設計好醫療流程、做好教育工作，才能真正藉由遙距醫療提升醫療效率。Mark以護士分流站為例，護士不單在護士站觀察病人，當接到醫療儀器發出的緊急訊號後，如何按最少的按鈕，以最快的速度安排到最適合的醫生，整個醫療流程都需仔細的規劃。又，若將病人病歷上傳至醫院的雲端系統，當有多於一位醫生跟進同一病人時，不同科系的醫生怎樣獲取權限存取病人資料？醫生可讀取多少病歷？這些都牽涉病人私隱、數據安全，在將醫療過程數碼化時需要作出平衡。
保障個人資料為挑戰之一
發展數碼科技，保障個人私隱永遠是不能忽視的挑戰。香港的遙距醫療發展處於起步，機構可能經由現有通訊軟件與病人聯絡，用Zoom、Skype Call等程式進行會診，再經電子支付形式付診金，當中過程對於病人的私隱未必有嚴密保護；Mark認為隨著本地遙距醫療發展，相關的法規、監管等都有機會逐步完善。在美國，政府要求所有醫療機構都要遵守《健康保險流通與責任法案》（HIPAA），如數據需要多重加密，經實體或雲端存取病人資料需遵守一定守則等。機構要以嚴密措施保障病人私隱，確保他們的個人資料不會被外泄或竄改，違例者有機會面對刑事訴訟。這套法規不只在美國實行，很多國家都有參考，並制定相關條例保障個人私隱。
發展遙距醫療，長遠需有相關法規保護病人私隱及個人資料，尤其是與病歷相關的敏感資訊。
(iStock)
發展遙距醫療，為大勢所趨。香港落後於周遭多國多年，需急起直追，但科技未必是最難的一環，反而是教育及其他軟件的配合，提升醫療人員、病人對遙距醫療的認識，加強保障病人資料，營造一個合適的環境，才能有效推動遙距醫療發展。
本地中醫師楊筠早在去年10月已開始用視像診症，她指病人都樂意接受這種診治形式的轉變。
（受訪者提供）
司徒昌Mark在本港有多年推動中醫遙距醫療的經驗，他認為即使疫情過後，亦無阻本港發展遙距醫療。
（受訪者提供）