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22/11/2018

3公院同爆事故 X光片睇漏肺癌

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  【晴報專訊】公院再爆醫療失誤。醫管局昨公布,3名病人疑因醫生「睇漏眼」,未及時察覺肺部出現陰影,以致延誤發現及治療肺癌,最長1宗個案在2年前的X光檢查中已發現異常,但院方未察覺。有臨床腫瘤科醫生指,腫瘤太小,或位置與身體其他器官重疊,會較難被發現,但坦言肺腫瘤生長速度快,長達2年未被發現較罕見。

 

有專科醫生認為,X光需因應病人身體厚度調校強弱,技術不好或影響X光片清晰度。(iStock)

 

  醫管局通過早期事故通報系統,監察到威爾斯親王醫院、瑪麗醫院及瑪嘉烈醫院內,發生3宗病人肺部陰影未被及時發現個案。局方形容事件「不尋常」,極度關注;目前涉事3院已向病人及家屬交代及致歉。由於3宗事件通報時間和發生情形類近,局方成立根源分析委員會,探討如何改善及避免事件重演,料8周內完成調查及提交建議。

 

威爾斯親王醫院

瑪麗醫院

 

  當中延誤最長的個案長達2年,病人上月因胃部不適求診,X光檢查中發現其肺部有陰影,疑屬惡性腫瘤。翻查紀錄後發現,病人早在2016年已於瑪麗醫院進行恒常肺部X光檢查,3度照出異常陰影,但瑪麗一直未察覺。

 

醫管局設委員會調查 8周交報告

 

瑪嘉烈醫院

 

  另一宗延誤了1年9個月,涉事病人本月因跌倒被送往瑪嘉烈醫院,期間呼吸困難,照X光後發現有嚴重肺積水,化驗報告確診肺癌。翻查病歷後,原來早於去年2月及今年5月的X光檢查中,病人右肺已有陰影。

 

  最後一宗個案涉及威院病人在本月因膽囊炎求診,X光檢查發現其肺部左上方有一處陰影,後證實患轉移性肺腫瘤。對照過去病歷時方知,早於去年3月已有X光片顯示其左肺有陰影。

 

  臨床腫瘤科醫生張文龍指,X光片易疊影「睇唔真」,且需因應病人身體厚度調校強弱,若技術不好會影響清晰度。他推測覆診涉及多名醫生,若長達2年都未被發現,或顯示腫瘤本身難被察覺。

 

易疊影阻發現 惟2年未察罕見

 

  臨床腫瘤科醫生梁廣泉稱,肺腫瘤若位於心臟後、肺尖、橫膈膜等位置,且體積在2厘米以下,或被器官影像及呼吸阻礙,難從普通肺片看到,「但肺腫瘤生長速度很快,『隱身』達2年較少見。」

 

  呼吸系統科專科醫生吳健聰指,X光片是平面影像,但肺部是立體空間,有機會忽略細小且不明顯陰影;加上未必能每次對照病人新舊X光片,較難判斷陰影有否擴散。

 

擬引入AI「睇片」減錯誤

 

醫護人員工作量繁重,人手不足或影響診症質素。

 

  據了解,醫管局將探討引入人工智能(AI)「睇片」,望減少出錯。張文龍認為「雙軌制」會有幫助︰「先由AI初步篩查,再由醫生覆檢,能減少犯錯。」但香港公共醫療醫生協會副會長馮德焜則指,AI未能作出即時決策,對減少醫生工作量作用輕微。

 

  本地初創「瞳訊醫療國際」行政總裁伍灝桓指,美國食品藥品監督管理局(FDA)今年初批出許可,准許利用AI檢測「糖尿眼」試驗,但他認為AI只能做有重複性、有規可循的檢查。

 

 

轉載自: 晴報

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