【晴報專訊】政府自願醫保仍未推出，投保醫療保險的港人卻遞增，去年就有逾400萬人投保，按年增30萬人。保險界分析發現，2015年的索賠醫保個案中，入住私院頭等房收費急增13％，單是照腸胃鏡住頭等房，「埋單」就需5萬至7萬元；惟保險公司償付比率只得65％，病人需自掏腰包付費。

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　　香港保險業聯會公布醫療保險數據，本港去年逾437.7萬人投保，當中個人醫保佔248萬人，按年增11.5％；個人及團體醫保保費平均每人每年達4,506元，按年增5.5％，當中個人醫保保費平均達4,365元，按年增7.7％。去年整體醫保賠償額達139億元。

248萬人已買醫保 年增逾1成

　　各級住院及門診平均收費由409元至9.1萬元不等，較2014年增6％至13％；當中單是頭等房平均收費已達91,325元，按年增13％，惟償付百分比一直維持於65％。

　　換言之，如投保人有事選擇入住私院頭等房，收費中有35％就需自掏腰包支付。

　　保聯又稱，近半住院索賠個案屬腸胃鏡手術，而腸胃鏡住院手術費及醫院費，同樣以頭等房按年升幅最多；以進行腸鏡、胃鏡手術入住頭等房為例，總收費需5.6萬元及7.5萬元，較門診進行相關程序收費，分別貴5.7倍及9.5倍，亦分別按年增8％及9％；如於門診進行腸鏡、胃鏡，收費分別為8,408元及7,127元。

睇門診償付率達91％ 勝住院

　　保聯醫療改革專責小組副主席陳秀荷指，醫保償付比例會按病人住院房型級數遞增而趨減，門診償付百分比可高達91％，但入院進行同樣腸鏡手術的償付率跌至84％。她認為，入住私院頭等房人數未有增加，相信頭等房收費增或與醫院因藥費等成本升有關。

　　港私家醫院聯會主席李繼堯則認為，投保高端醫保產品人士增加，令到入住私院頭等房的人數上升，當中部分屬於港人的懷孕內地妻，以及投資移民到港的人士。

新保單索賠 未必要入院

　　陳秀荷指，過去毋須入院而入院的索賠個案屢見不鮮，且感覺上有增加。她指，如入院前無症狀，程序後亦無治療等，或遭拒絕賠償，「會看其病歷紀錄，再向醫生查詢，了解是否真有需要入院，會盡量去查詢，但仍有漏網之魚。」

醫療保險協會主席陳麗娥

　　保聯醫療保險協會主席陳麗娥指，撇除病人本身需住院做腸胃鏡手術外，舊醫保保單或要求病人入院才可索賠，部分投保人因而選擇入院進行程序，但現時大部分舊保單已提供彈性，即使日間門診亦可提供保障，投保人未必知悉，建議照腸胃鏡時應先向保險公司了解，及向醫生查詢是否有住院需要。