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04/01/2016

日日食鈣片兼飲奶,何以出現骨質疏鬆?

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  踏入2016,祝大家事事如意,身體健康,年頭行運行到年尾!

 

  節日盡興告一段落,是時候收拾心情重新回到崗位。大清早,仍未上班,突然傳來奪命追魂call ,原來是Tracy,她要求無論如何也要來個方便給好她一個appointment ,我一口答應。

 

 

  Tracy現年四十五歲,因更年期症候群兼有嚴重骨質疏鬆前來求診。主訴:月經前後不定期,經常躁易怒,情緒不穩,不是失眠就是夜臥多夢,最難忍受是常覺心悸、面紅顴赤、潮熱盜汗。近期不能久立,俯仰不利,腰背疼痛也比往常更為明顯和難受,擔心如同城中富豪一樣患上腰椎管狹窄症,遂來求診。

 

  經診斷後,發現Tracy腰椎出現壓迫性骨裂,導致她腰痛異常。

 

  Tracy:「自己只得四十五歲,但骨齡已到六、七十,真懷疑是否青春已到盡頭而老邁不堪了!我每天服食鈣片及進食奶類製品,何以都出現骨質疏鬆症?」

 

  我答:「奶類製品屬酸性食物,長期進食大量奶類製品令體質偏酸,鈣離子是血液中的主要緩衝劑,當身體為了平衡酸性對身體造成的負面影響,血鈣會勇士上身,作出犧牲,繼而流失。當血鈣相對不足,身體便從骨鈣裏釋放出鈣離子,從而平衡血鈣,於是乎骨鈣就失守。坊間較常見的鈣片是硫酸鈣和檸檬酸鈣,但這些鈣質人體腸道無法完全吸收,剩餘的便會經由腎臟排泄,若同時攝取草酸,就會形成草酸鈣,造成腎結石。」

 

  Tracy驚訝:「吓!我一直以為保健的方法全都是錯的!那麼停服鈣片和奶製品又會恢復嗎?從中醫角度可以怎處理?」

 

  我答:「骨質疏鬆症是一種「骨質減少」的疾病,其原因是造骨細胞活性減低,破骨細胞的活性增加,即骨質的溶解超過骨質的形成,造成骨質稀鬆多孔萎縮,單位體積內骨質含量及骨小樑減少,除了骨質異常減少外,骨內微小結構亦逐漸變得脆弱,而呈現骨鬆和容易骨折的狀態。

 

  骨質疏鬆症又稱做「沉默的殺手」,世界衛生組織已提出警告,骨質疏鬆症已成為全球僅次於心血管疾病的第2大健康殺手。目前臨床常用藥物有維生素D加鈣製劑、氟化物、降鈣素等。其中有的藥價格昂貴,有的毒副作用大,且療效不肯定,皆非理想藥物,故臨床難於推廣。

 

  中醫學將骨質疏鬆症歸類為「骨痹」、「骨痿」範疇,其發病原因腎虛是根本,同時與脾、肝及瘀血有密切關係。

 

腎:

  「腎主骨」的理論源遠流長,並以此指導臨床實踐,頗有建樹。腎生骨髓,髓居骨內,骨賴於髓的充養。腎髓充足,生化有源,則骨髓堅固強韌;如腎精虧虛,骨髓生化乏源。出現腎虛骨痿,多見腰膝酸軟,腰背疼痛等症狀,即骨質疏鬆症的主要臨床特徵。古有「人過四十,腎氣始衰」之論,說明中年以後腎氣逐漸虧損,骨骼失去腎經的滋養則出現骨質疏鬆症。

 

脾:

  脾為後天之本,氣血生化之源,腎精依賴脾精的滋養才源源不斷得以補充。若脾不運化,脾精不足,必使腎精乏源或腎精虧虛,骨骼失養,則骨骼脆弱無力,必致骨質疏鬆症的發生,故脾虛亦是本病的重要病機。

 

肝:

  「肝主筋,腎主骨」,「肝腎同源」,可見骨質疏鬆和筋骨相關,腎充則骨強、肝充則筋健。若腎虛會導致肝虛,最後肝腎虧損,則髓枯筋痿,筋軟鬆弛,骨弱無力,而致骨痿。 正如《景岳全書.非風》說:「筋有緩急之病,骨有痿弱之病,總由精血敗傷而然。」

 

血瘀:

  人體骨骼的生長發育,離不開氣血的滋潤與濡養。腎虛久必有血瘀,血瘀令化精乏源,又可加重腎虛,腎虛為因,血瘀為果,二者相兼併存,成為血瘀而致骨不堅的基本病理改變。現代醫學研究也認為,血瘀造成骨小梁內微循環的障礙,導致血液中的鈣及營養物質不能正常通過哈佛氏系統進入骨骼,而致骨骼失養,脆性增加,促進骨質疏鬆症的發生。

 

  骨質疏鬆通常女多於男,而且停經後女性多於停經前婦女,主要在於停經前婦女分泌雌激素能刺激骨質的形成、抑制骨質分解。一旦停經後腎氣漸衰,衝任虧損,精血不足,臟腑功能失調,骨質快速流失,則會使人容易骨折或骨裂,尤其是年紀大的老人,肌肉無力,稍不留意,就易發生跌倒,進而導致骨折。」

 

  Tracy續問:「有警號嗎?哪些人是高危?」

 

  我答:「骨質疏鬆症警號

  ●向前彎腰的姿勢易造成腰痛。 

  ●起床時腰酸背痛。 

  ●容易骨折,尤其是輕微撞擊或動作。 

  ●慢性及廣泛性的背痛。

  ●出現駝背及身形變得矮小。

 

骨質疏鬆症高危族群

  ●老年人、更年期後婦女、或是切除卵巢的婦女。

  ●吸煙、飲酒過量、咖啡或茶過量者。

  ●飲食偏高蛋白者或缺鈣。

  ●長期臥床或缺乏運動者。

  ●懷孕期鈣質補充不足。

  ●長期服用藥物,如類固醇、利尿劑、抗凝血劑、抗癲癇藥物及含鋁之制酸劑(胃藥)

 

  患有肝病、腎病、糖尿病、長期貧血、腎結石、高血鈣、甲狀腺機能亢進、副甲狀腺機能過盛、風濕性關節炎、僵直性脊椎炎者等等,都是骨質疏鬆症高危險族群。」

 

  Tracy問:「那現在可怎樣處理?我不能卧床,仍要上班呢?」

 

  我答:「針灸佐以磁療:

 

針灸:

  針刺百會、足三里、關元及三陰交等穴,佐以艾灸,隔日1次,7次為一療程,可補腎益氣、活血壯骨和通經止痛。研究證明針灸可調節下丘腦—垂體—性腺軸的功能,從而提高體內雌激素水平,促進骨形成,抑制骨鈣流,從而令骨折或骨裂癒合。

 

磁療:

  將生物醫療磁腰帶放於腰部,可迅速中和體內酸性,重建骨鈣與小骨樑,不但有效令骨折或骨裂癒合,還會強筋壯骨,減輕腰痛,無礙你日常生活。」

 

 

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